郑州市医学会血管外科专业委员会系列学术活
郑州市医学会血管外科专业委员会
系列学术活动报告—京晋豫联合网络查房总结
（总第二十一期）
年1月13日，郑州市医学会血管外科专业委员会系列学术活动报告—京晋豫联合网络查房如期举行。本次活动由张玮院士作为名誉主席；医院李拥军教授、医院李红普教授、医院管强教授作为主席；医院吴华平教授、山医院王贵阳教授、河南中医院周涛教授担任联合主席。此次线上查房还有幸邀请到安徽医院张君教授、医院张文沛教授作为特邀嘉宾，共同围绕“门静脉系统相关疾病”展开讨论，全国各地血管外科医生再次线上相聚，共同学习，共同进步。
本次会议由医院李红普教授主持，准时开始。本期会议首先由李红普教授详细分析第一期“每期一题”：27岁女性，妊娠34周，因前置胎盘而卧床，随后发生了左下肢深静脉血栓，血栓蔓延至股静脉中段。目前最佳的处理策略应该是选项E，放置可回收肾上下腔静脉滤器，并对每一个选项都进行详细的分析和排除的原因，张玮教授随后进行了详细分析。最后分享了本期“每日一题”，题目如下：男性54岁，表现为双侧肾动脉动脉硬化狭窄，以及肾小球滤过率低。以下哪些是可以预示肾功能从肾动脉成型或支架置入术获益的重要指标？A、肾动脉的狭窄程度B、术前肾功能损伤的程度（GFR）C、病人的年龄D、术前血压的控制情况E、术前为控制高血压所需的降压药种类的多少。线上及线下同道可以积极参与解答，答案会在下一期查房活动时揭晓。
随后，会议第一个讲题由医院谭树平教授带来上期开放病历，病例回顾《亚急性肠系膜上静脉血栓的治疗转归》病例的治疗进展。此病例门静脉大量血栓形成给予血栓抽吸后造影，血流通畅症状明显减轻。随后与会专家关于门静脉系统血栓形成的治疗方法,手术指征以及如何抗凝，术后抗凝抗血小板聚集药物应用等问题进行了深入讨论。随后，王贵明教授、李红普教授、李拥军教授张玮院士对不同类型，不同时期的门静脉血栓的手术方式予以了详细讲解，同时对大家提出了科研的方法和方向，。
接下来是病例报告和讨论医院兰勇教授带来了《门脉高压合并消化道出血的TIPS病例分享》，兰勇教授详细介绍了门静脉高压的病因临床表现和手术方式以及该疾病的临床分型，结合国外文献和大量临床病例展示了成功的手术方案，并进行了总结。来自医院的李红普教授带来了《肠系膜上静脉血栓间接溶栓病例分享》，李红普教授从流行病学，病因，病理临床表现，治疗方法等多个方面向我们展示了该疾病，并结合两例成功溶栓的病例展示该疾病的规范化治疗过程。
医院张文沛教授分享了《TIPS治疗门静脉高压病例分享》，通过3例成功开通的门静脉的典型病例向我们介绍了门静脉的穿刺经验以及术后的抗凝问题，是否继续予以抗凝治疗。随后由医院的吴华平提出了抗凝药的选择问题，最后张玮院士进行了点评和总结，认为tips术后抗凝不是必须的，考虑到患者本身肝功能较差，凝血功能存在异常抗凝可能会引起出血。
最后来自医院血管外科的谭树平教授的开放病例汇报《胸主动脉支架术后复杂进展汇报》，该病例为老年女性，胸主动脉支架术后9年，胸前区涨痛2月，加重2周。行CTA后考虑支架出现内漏。目前针对该病例考虑的是腔内治疗还是开放手术。最终各位专家与教授对该病例展开了激烈的讨论是行腔内介入治疗，锚定区提到无名动脉，然后行体外开窗重建左锁骨下动脉。医院王吉阳教授带来的开放病例讨论《门海绵样变，门脉高压，脾亢上消化道出血1例》，该患者合并多种门静脉高压疾病，肝功能目前还可以，门静脉及肠系膜上静脉均闭塞，行造影穿刺tips手术未能成功门静脉海绵样变，请教大家下一步治疗方案？另外一例为年轻女性，胃冠状静脉已被内镜钳夹，脾静脉全程弥漫性血栓。是否行脾脏切除术。
本次会议通过以上六位教授对所提供病例的详细阐述，临床经验联合理论知识的应用，从临床的诊断，到治疗方案的制定、术后细节的把控，再到围手术期的管理进行了全方位、多角度的详细阐述，经过讨论专家对其热烈讨论，使大家对在临床工作当中可能遇到的棘手的问题，有了一个全新的认识，与会同道反响强烈，一致表示受益匪浅！
在李红普教授的带领下，本次会议不仅在线下多地同时开展，进行了热烈的讨论和学习，同时在线上也有余人同时进行了
