肝硬化门静脉高压症为什么会出现呕血、痔疮和腹水等表现?这要从肝硬化与门静脉高压的关系说起。肝硬化时,由于种种原因引起大量肝细胞变性、坏死,肝细胞纤维增生及结节形成,引起肝细胞排列紊乱,破坏门静脉毛细血管网与肝小叶窦状隙的沟通,使来自消化道的大量血液回流受阻,淤滞在门静脉系统,引起门静脉系统高压。
术中所见肝硬化
门静脉系统由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成,与腔静脉系统相比,在机能和结构上具有以下特点:1、门静脉是肝的机能血管,收集了胃肠道、脾、胰、胆囊的毛细血管血液,携带丰富的营养物质输送入肝脏,除作为肝本身的代谢能源外,还合成新的物质,供给全身组织的需要。2、其起止端均为毛细血管,起始于胃、肠、胰、脾的毛细血管网,终端为肝血窦状隙。
门静脉的主要属支
门静脉由不成对的静脉组成,门静脉在第2腰椎右侧、胰腺颈的后面,由肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成,或由肠系膜上静脉、脾静脉与肠系膜下静脉三者共同汇合而成。门静脉自其汇合处,向右上方经十二指肠第一部、胃十二指肠动脉和胆总管的背面,隔网膜孔(Winslow)在下腔静脉的前方,行于肝十二指肠韧带两层浆膜之间,门静脉位于胆总管(右)和肝固有动脉(左)两者当中的微后方。
门、体静脉间的侧支吻合
门静脉系统与体腔静脉系统之间存在着多处吻合支。正常时,这些吻合支均很细小,血液流向各自系统而呈分流状态。但当门静脉系统内压力增高时,血液可逆流至体腔静脉系统,细小的吻合支可发生曲张,构成侧支循环的途径。曲张的小静脉可发生出血,使病情加重或危及生命。
门静脉高压的侧支吻合曲张模式图
附录视频讲解
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