肝硬化患者需要知道的一些事

食管、胃静脉曲张破裂出血是肝硬化患者的严重并发症。约50%的肝硬化病人会出现食管静脉曲张,5–33%的肝硬化门脉高压病人有胃静脉曲张。每年约5–8%肝硬化病人新发食管静脉曲张,虽然仅有1-2%的病人有出血风险,但是,一旦发生出血,患者6周死亡率高达20%。因此,合理管理肝硬化食管、胃静脉曲张患者,降低出血发生率及出血相关死亡率十分重要。

一、肝硬化患者需要做胃镜检查

肝硬化患者一旦确诊,病情基本上属于失代偿期(也可以称作中晚期),临床表现可以是多种多样,但几乎每个病人都有门静脉压力增高,表现为食管、胃静脉曲张。曲张程度轻重不同。轻度的静脉曲张可以逐渐发展为严重的静脉曲张,此时的病人食管、胃内就好比有一个定时炸弹,一旦爆炸就表现为凶险、致命的消化道大出血。因此肝硬化患者确诊后应做胃镜检查,了解静脉曲张的程度,为随后的相关治疗提供依据。

但在实际临床工作中,许多肝硬化病人对胃镜检查存在害怕、恐惧心理。随着消化内镜技术的发展,由胃镜检查带来的不适感越来越轻。根据病人的具体情况,可以选择在镇静、无痛状态下做胃镜检查。如果发现有严重的静脉曲张或有破裂先兆,则要及时内镜下处理以预防首次出血。

根据有关资料,总结如下:

1、胃镜筛查:一旦确诊肝硬化即胃镜筛查食管胃静脉曲张;

2、根据肝硬化的程度及曲张静脉有无、大小进行监测,肝硬化代偿期(早期)无静脉曲张,每2-3年胃镜检查一次,小静脉曲张1-2年胃镜检查一次。肝硬化失代偿期(中晚期)每年胃镜检查一次。(







































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