每日一题西医8月6日ldquo
第1题下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素
A．门静脉压力增高
B．原发性醛固酮增多
C．低白蛋白血症
D．肝淋巴液生成过多
E．抗利尿激素分泌过多
第2题下列哪种是自发性细菌性腹膜炎常见致病菌
A．大肠杆菌和副大肠杆菌
B．溶血链球菌和肺炎双球菌
C．厌氧菌和链球菌
D．大肠杆菌和厌氧菌
E．绿脓杆菌和葡萄球菌
第3题关于肝硬化的叙述中正确的是
A．亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化
B．病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成
C．门脉高压症可表现为出血倾向
D．肝功能不全可表现为脾大
E．肝硬化不发生癌变
第4题下列哪项是肝硬化特征性病理表现
A．肝细胞坏死
B．假小叶形成
C．炎细胞浸润
D．肝细胞水肿变性
E．肝细胞脂肪变性
第5题男，36岁，患肝硬化1年，一周来发热，查体：全腹痛，腹部明显膨胀，尿量mld。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是
A．蜘蛛痣及肝掌
B．腹壁静脉曲张呈海蛇头样
C．脾大
D．全腹压痛及反跳痛
E．腹部移动性浊音阳性
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1.肝硬化腹水形成原因：①门静脉高压导致门脉系毛细血管率过滤增多；②肝内淋巴液增多，逆流阻碍造成淋巴液渗入腹腔；③肝功能下降，合成蛋白障碍，导致了血浆胶体渗透压低；④肾上腺皮质醛固酮抗利尿激素增多。
2.致病菌常为来源于肠道的需氧的革兰阴性菌。最常见的是大肠杆菌。
3.肝硬化时各种因素导致肝细胞损伤，发生变性坏死，进而肝细胞再生和纤维结缔组织增生，改建成为假小叶，肝纤维化形成。亚急性重型肝炎多发展为坏死性肝硬化，肝功能减退可表现为出血倾向，门脉高压可表现为脾大。
4.假小叶，形成肝硬化典型形态改变。
5.患者有肝硬化病史，查体全腹痛、腹膜炎刺激征、尿量减少、考虑肝硬化并发自发性腹膜炎。
：1.B2.A3.B4.B5.D
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