临床医师综合水平测试答案
临床医师综合水平测试答案
第一单元
1．A
高血钾是急性肾衰竭造成死亡的常见的
电解质紊乱。
2．E
糖尿病典型症状三多一少，多饮、多食、
多尿，体重下降，通常不伴有多汗的症状。
3．A
肾性高血压最常见于继发性高血压，在
众多肾性高血压中，以慢性肾小球肾炎为最重要的
病因。
4．C
甲状腺血管杂音是局部血流增加及功能
亢进的特征性标志，不见于其他甲状腺疾病。其余
选项均是非特异性指标。
5．A
原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质病变
致醛固酮分泌过多所致，临床上以长期高血压伴低
血钾为特征。
6．B
二尖瓣狭窄最早出现的病理变化为左房
压增高，继之左房代偿性扩张，产生房颤。
7．A
I型呼吸衰竭是由于多种疾病引起的肺
通气或换气功能严重障碍，导致缺氧伴（或不伴）
二氧化碳潴留，从而引起一系列病理生理改变的综
合征状。见于肺部广泛炎症、重度肺结核、弥漫性
肺间质纤维化、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
等。
8．E
长期卧床不起的骨折病人，易发生坠积
性肺炎，特别是老年体弱和伴有慢性病的患者，有
时因此而危及生命；严重创伤骨折，长期卧床不起，
身体骨突起处受压，局部血循环障碍，形成压疮。
9．A
胸骨左缘第2肋间是肺动脉瓣听诊区，
动脉导管未闭时在此部位可闻及连续性杂音，触诊
为连续性震颤。
10．D
色甘酸钠为一种非糖皮质激素抗炎药
物，可预防哮喘的发作，而其余四种药物均为平喘
药物，用于哮喘发作时的治疗。
11．D
①沙门菌食物中毒：食品主要为动物
性食品，特别是畜肉类及其制品，其次为禽肉、蛋
类、乳类，临床表现的特点：开始表现为头痛、恶
心、食欲缺乏，继而出现腹泻、腹痛。腹泻一日可
数次至十余次，主要为水样便，少数带有黏液或血。
体温38～40℃。
②副溶血性弧菌食物中毒：食品主要是海产品，
其中以墨鱼、带鱼、虾、蟹最为多见。临床表现：
初期为腹部不适，尤其是上腹部疼痛或痉挛（阵发
性绞痛），继而腹泻，每天5～10次，粪便为水样、
血水样、黏液或脓血便，里急后重不明显。
③葡萄球菌肠毒素食物中毒：主要是乳及乳制
品、肉类、剩饭等。临床表现特点为起病急骤，以
呕吐为其主要特征，呕吐物可呈胆汁性或含血黏液。
④变形杆菌食物中毒：食品主要是动物性食品，
特别是熟肉以及内脏的熟制品。临床表现特点为脐
周阵发性剧烈绞痛，腹泻为水样便，伴有黏液，恶
臭，一日数次。
12．C
本题易误选X线，故选为易错题相关
视频课程。
13．B
凝固性坏死好发部位：心、肝、脾、
肾等实质器官，因这些组织含蛋白质丰富，特殊类
型：干酪样坏死发生在结核病灶。液化性坏死好发
部位：脑、脊髓、胰腺、化脓菌感染等。
14．B
此题易误选C。抗结核治疗有效不一定
痰菌消失，因为闭合和阴影消失要一段时间，血沉
影响因素太多，而血清结核抗体转阴性需要时间太
长。
15．A
Graves病（简称GD）是器官特异性自
身免疫病之一。GD的主要特征是血清中存在针对甲
中域教育
中域教育月考试卷——临床助理
·30·
状腺细胞TSH受体特异性自身抗体，称为TSH受体
抗体（TRAb）。TRAb有两种类型，即TSH受体刺激
性抗体（TSAb）和TSH受体刺激阻断性抗体（TSBAb）。
TSAb与TSH受体结合，激活腺苷酸环化酶信号系统，
导致甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成、分泌增加。
TSH对TSH受体（TSHR）的刺激受下丘脑．垂体．甲
状腺轴的负反馈调节，保持甲状腺激素产生的平衡。
但是TSAb对TSHR的刺激没有这种调节机制，导致
甲状腺激素过度产生。所以，TSAb是甲亢的致病性
抗体。TSBAb与甲状腺细胞表面的TSH受体结合，
占据了TSH的位置，使TSH无法与TSHR结合，所
以产生抑制效应，甲状腺细胞萎缩，甲状腺激素产
生减少。
16．D
受精卵着床后的子宫内膜称为蜕膜。
底蜕膜为胚囊着床部位的子宫内膜，以后发育为胎
盘的母体面；包蜕膜是覆盖在胚囊表面的蜕膜；真
蜕膜是底蜕膜和包蜕膜以外覆盖子宫腔其他部分
的蜕膜。羊膜是附着在胎盘胎儿面的半透明薄膜。
17．A
此题易误选E（体积大小），考虑到良
性肿瘤的主要表现为局部压迫和阻塞症状，故体积
越大局部压迫和阻塞症状越严重。此种考虑不全面，
如果肿瘤发生在皮肤表面，体积大小都只是压迫皮
肤，对机体的影响没有什么区别，而颅内的良性肿
瘤，即使体积不大，但其可压迫脑组织，阻塞脑室
系统而引起颅内压增高等相应的神经系统症状。此
二者的区别主要在于肿瘤的生长部位而不是体积。
良性肿瘤分化较成熟，生长缓慢，在局部生长，不
浸润，不转移，故一般对机体的影响相对较小，主
要表现为局部压迫和阻塞症状。这些症状的有无或
者严重程度，主要与肿瘤发生部位和继发变化有关。
例如体表良性肿瘤除少数可发生局部症状外，一般
对机体无明显影响；但若发生在腔道或重要器官，
也可引起较为严重的后果，如突入肠腔的平滑肌瘤，
也可引起严重的肠梗阻或肠套叠；颅内的良性肿瘤，
可压迫脑组织，阻塞脑室系统而引起颅内压增高等
相应的神经系统症状。故良性肿瘤对机体的影响主
要取决于良性肿瘤的生长部位。
18．D
营养性维生素D缺乏性佝偻病是自限
性疾病，一旦婴幼儿有足够的时间户外活动，可以
自愈。有研究证实日光照射和生理剂量的维生素D
（IU）可以治疗佝偻病。因此，现认为确保儿
童每日获得维生素DIU是治疗和预防本病的关
键。此外增加户外活动、提倡母乳喂养、生后2周
即补充维生素D、及时添加辅食都可间接预防维生
素D缺乏性佝偻病的发生。
19．D
20．D
公民临床用血时不是不用交费，根据
《献血法》第十四条公民临床用血时只交付用于血
液的采集、储存、分离、检验等费用；具体收费标
准由国务院卫生行政部门会同国务院价格主管部
门制定。
21．A
溶血性链球菌分泌的透明质酸酶，能
降解疏松结缔组织中的透明质酸；分泌的链激酶，
可溶解纤维素，因此细菌易于通过组织间隙和淋巴
管扩散，表现为疏松结缔组织内大量中性粒细胞弥
漫性浸润，为蜂窝织炎。
23．E
抗疟药已经成为SLE治疗的基础用药，
常用药物为硫酸羟氯喹。糖皮质激素是治疗SLE的
主要药物，免疫抑制剂适用于病情严重者，并且通
常需要与激素联合使用。
22．D
非胰岛素依赖型糖尿病又称2型糖尿
病，主要特点是成年发病，起病缓慢，病情较轻，
发展较慢，胰岛素数目正常或轻度减少，血中胰岛
素可正常、增多或降低，肥胖者多见，不易出现酮
症，一般可以不依赖胰岛素治疗。本型病因、发病
机制不清楚，认为是与肥胖有关的胰岛素相对不足
及组织对胰岛素不敏感所致。
24．B
医患沟通的技巧包括言语沟通和非言
语沟通。选项C、D、E不难记住属于非言语沟通的
技巧。
注意倾听，是要积极的去听，给予患者什么原因会产生白癜风“爱心暖阳”北京中科情暖寒冬
