护理考研今日一练附答案讲解
1.某病人因经常有餐后上腹痛，经确诊为胃溃疡，近3天来大便呈黑色，原因是()。
A.溃疡出血B.服铁剂
C.吃菠菜D.痔出血
E.直肠炎
A。
出血是消化性溃疡最常见的并发症，少量出血时可表现为黑便，因此本例患者应首先考虑为溃疡出血。服铁剂也可引起黑便，但本题题干未提示该患者口服铁剂。吃菠菜一般不会导致黑色大便，痔及直肠炎引起的出血常为鲜血。
2.某人于夜宴时暴饮暴食，酒醉后突然胃区剧烈疼痛，恶心，呕吐。急诊入观察室。确诊为急性胰腺炎，引发本病的原因是()。
A.大肠杆菌B.免疫反应
C.结核杆菌D.幽门螺杆菌
E.自体消化
E。
急性胰腺炎是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症，暴饮暴食是其常见的诱因。引发本病的根本原因为胰腺的自身消化。
3.某肝硬化病人就医时医师嘱其进食时细嚼慢咽，不吃硬、粗糙、多纤维食物。但病人某日参加夜宴后突然大量呕血，因抢救不及时而死亡。其出血原因是()。
A.胃急性糜烂B.胃应激性溃疡
C.食管及胃底静脉破裂D.食管破裂
E.慢性胃炎
C。
肝硬化门脉高压所致的食管下段和胃底静脉曲张，常因门脉压力明显增高、粗糙坚硬食品机械损伤或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高而引起曲张静脉破裂，发生呕血、黑便，甚至休克。本例肝硬化患者即应高度怀疑为食管及胃底静脉破裂。
1.下列哪项肯定是原发性肝癌的促进因素()。
A.大量饮酒B.乙型肝炎病毒
C.亚硝胺类化学物质D.肝硬化
E.饮用水污染
B。
原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎史，肝癌病人血清HBsAg及其他乙型肝炎病毒标志物的阳性率可达90%，明显高于正常人群，提示乙型肝炎与肝癌发病有关。
2.雷尼替丁治疗消化性溃疡的机制是()。
A.阻断H+-K+-ATP酶B.拮抗H2受体
C.中和胃酸D.加速胃排空
E.延缓胃排空
B。
H2受体拮抗剂：能阻止组胺与H2受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。
3.下列哪项不是胃肠黏膜的损害因素()。
A.非甾体类药物B.吸烟
C.过度精神紧张D.刺激性饮食
E.前列腺素
E。
前列腺素对黏膜细胞有保护作用，能促进黏膜的血液循环，促进胃黏膜细胞分泌黏液及HCO3-，是增强黏膜上皮更新、维持黏膜完整性的一个重要因素。其他四项均为肠黏膜的损害因素。
1.质子泵阻滞剂作用机理是()。
A.阻止组胺与其H2受体相结合
B.抑制壁细胞分泌、H+的H+-K+-ATP酶
C.与盐酸作用形成盐和水
D.与溃疡面结合形成防酸屏障
E.可降低基础及刺激后胃酸分泌
B。
质子泵阻滞剂是已知的作用最强的胃酸分泌抑制剂，以奥美拉唑为代表。这类药物可以抑制壁细胞分泌H+的最后环节H+-K+-ATP酶(质子泵)，有效地减少胃酸分泌。
2.为清除肝硬化病人肠内积血，灌肠首选哪种液体()。
A.温开水B.生理盐水
C.稀醋溶液D.碳酸氢钠溶液
E.肥皂水
C。
稀醋溶液可酸化肠道，减少肠道氨的吸收，预防肝性脑病。
3.某肝硬化病人因食管一胃底静脉曲张破裂大量呕血来诊，最简便有效的止血措施是()。
A.盐水洗胃B.静滴垂体后叶
C.应用三腔两囊管D.口服去甲肾上腺素溶液
E.静滴酚磺乙胺
C。
经鼻或口腔插入三腔两囊管，进入胃腔后先抽出胃内积血，然后注气入胃囊，向外加压牵引，用以压迫胃底，若未能止血，再注气入食管囊，压迫食管曲张静脉。止血效果肯定，是急救时最简便有效的止血措施。
1.原发性肝癌最有效的治疗方法是()。
A.放射性治疗B.免疫治疗
C.抗癌药物局部治疗D.手术治疗
E.冰冻治疗
D。
手术治疗能够有效切除病灶，是治疗原发性肝癌的最有效的方法。
2.肝硬化腹水患者，每日进水量限制在()。
A.mlB.ml
C.mlD.ml
E.ml
B。
肝硬化腹水患者须限制水的入量，以防止加重水的潴留。部分患者通过钠、水摄入的限制，可产生自发性利尿，使腹水减退。一般无显著低钠血症者，每日进水量限制在ml左右。
3.对顽固性腹水的治疗，较好的方法是()。
A.应用利尿剂B.甘露醇导泻
C.腹腔穿刺放腹水D.定期输新鲜血
E.腹水浓缩回输
E。
腹水浓缩回输时，先放出腹水，通过浓缩处理后再静脉回输，可消除水钠潴留，提高血浆白蛋白浓度及有效循环血容量，并能改善肾血液循环，为顽固性腹水的治疗提供了一种较好的方法。
护理学重要知识点：关于血液系统的高频考点总结1.治疗急性白血病时要保护静脉的原因是()。
A.避免败血症B.避免出血
C.防止血管充盈不佳D.利于长期静脉注射
E.避免感染
D。
化疗药有局部刺激作用，多次静注可引起静脉炎，要注意轮换血管，保护静脉，以利于长期静脉注射。
2.男，溃疡病人，经常胃出血，经医院检验Hb90g/L，RBC3.8×/L，确诊为缺铁性贫血，此病的原因是()。
A.慢性失血B.蛋白丢失
C.缺维生素B12D.缺胃蛋白酶
E.缺叶酸
A。
此题考查贫血的病因。病人患溃疡病，经常胃出血，故长期慢性失血是引起缺铁性贫血的主要病因;而叶酸、维生素B12缺乏可造成巨幼红细胞贫血。
3.急性白血病病人易感染的最主要原因是()。
A.缺少白蛋白B.缺少红细胞
C.没有预防接种D.缺乏成熟中性粒细胞
E.缺乏血小板
D。
急性白血病病人由于白血病细胞(恶性细胞)浸润骨髓，造成正常造血功能受损，生成的正常白细胞、红细胞、血小板均可减少，其中正常成熟中性粒细胞的生成减少是造成病人容易继发感染最重要的原因。
4.严重贫血时出现晕厥、神志模糊是什么原因()。
A.脑血栓形成B.高血压脑病
C.颈椎病D.短暂癫痫
E.脑缺氧
E。
贫血造成血液中血红蛋白量减少导致血液携氧能力降低，引起机体各系统和组织缺氧，故贫血可产生全身症状和体征。其中，神经系统对缺氧最敏感，可出现乏力、倦怠、头痛、头晕、耳鸣、记忆力下降、注意力不集中，重者可有晕厥、神志模糊等。
5.急性白血病病人发热38℃是由于()。
A.感染B.吸收热
C.红细胞破坏D.白细胞破坏
E.血小板过少
A。
发热为白血病常见症状，其主要原因是成熟粒细胞缺乏，其次是人体免疫力低下，导致感染。感染以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见，且可伴溃疡或坏死;还有肺部感染及肛周炎、肛周脓肿。严重时可致菌血症或败血症。疾病后期常伴真菌感染，与长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒类化疗药物有关。还可有病毒感染如带状疱疹等。
6.某病人贫血、出血及发热，经化验确诊急性白血病，病人发热的最常见原因是()。
A.血小板少B.骨髓被破坏
C.出血被吸收D.红细胞破坏多
E.细菌感染
E。
贫血、出血及发热为白血病常见症状。其中发热最主要的原因是成熟粒细胞缺乏，其次是人体免疫力低下，导致感染。最多见致病菌为革兰阴性杆菌如铜绿假单胞菌、肺炎杆菌、大肠杆菌等，还有金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌。
1.饮食中含铁量最少的是()。
A.奶类B.海带
C.木耳D.香菇
E.瘦肉
A。
动物内脏、瘦肉类、血、蛋黄、豆类、木耳、紫菜、海带、香菇、麦芽、番茄、菠菜等，均为含铁量较丰富的食物，最适合缺铁性贫血的患者补充铁的摄入。谷类、多数蔬菜、水果含铁较低，乳类(如牛奶)含铁最低。
2.特发性血小板减少性紫癜病人的最重要的护理措施是观察和预防()。
A.胃肠道出血B.脑出血
C.鼻出血D.尿道出血
E.感染
B。
特发性血小板减少性紫癜病人由于血小板减少，出血症状明显，可发生于皮肤、黏膜，也可有内脏出血，严重时可发生颅内出血，危及生命。因此，护士应注意观察颅内出血的先兆表现，如剧烈头痛、恶心、呕吐，继之昏迷，血小板测定在20×/L以下。
3.有关出血倾向的护理措施，下列哪项错误()。
A.避免皮肤摩擦，操作轻柔B.尽可能避免注射治疗
C.绝对卧床，限制肢体活动D.注意口腔清洁，不吃坚硬食物
E.床单平整，被褥轻软
C。
在护理由于血小板减少等原因造成出血倾向的病人时，为尽可能避免引起出血，护士的操作应轻柔，保持床单平整、被褥轻软，减少和避免皮肤摩擦;如可以采用口服等方式给药，应尽可能地避免注射治疗;注意口腔清洁，不吃坚硬食物;但患者不应绝对卧床，肢体应适当活动，以避免压疮或关节僵硬的发生。
4.在护理粒细胞缺乏病人时，最重要的护理目的是防止病人()。
A.出血B.跌倒
C.感染D.发热
E.脱水
C。
由于成熟粒细胞缺乏，机体的防御能力下降，病人容易发生感染，严重者甚至威胁生命，因此，护理的目的主要是防止感染的发生。尤其在病人白细胞低于1×/L、粒细胞低于0.5×/L(即粒细胞缺乏)时，应实行保护性隔离。注意保持病室清洁，以及皮肤和口腔卫生，观察病情变化，尤其是体温变化和各系统感染征象。
5.急性白血病化疗诱导缓解后病人发生头痛、呕吐、视力障碍，甚至瘫痪，是发生了()。
A.中枢神经系统白血病B.脑出血
C.脑血栓形成D.脑膜炎
E.蛛网膜下腔出血
A。
由于化疗药物不易通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，急性白血病患者容易发生中枢神经系统白血病，尤其在化疗缓解期。轻者表现为头痛、头晕，重者表现为头痛、呕吐、颈强直，甚至抽搐、昏迷，脑脊液压力增高。
6.最常见的贫血是()。
A.巨幼红细胞贫血B.再生障碍性贫血
C.溶血性贫血D.失血性贫血
E.缺铁性贫血
E。
缺铁性贫血是由于体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少所致的一种小细胞低色素性贫血，是贫血中最常见的类型。各年龄组均可发生，以育龄妇女和婴幼儿更多见。
1.急性再生障碍性贫血的病人预防感染的措施是()。
A.支持疗法B.抗生素
C.输白细胞D.保护性隔离
E.输血
D。
急性再生障碍性贫血的病人，由于骨髓增生低下导致白细胞减少，容易发生感染。当病人白细胞低于1×/L、粒细胞低于0.5×/L(即粒细胞缺乏)时，应实行保护性隔离，以预防感染。
2.小细胞低色素性贫血见于()。
A.巨幼红细胞贫血B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血D.失血性贫血
E.白血病
B。
按照红细胞不同形态特点，可将贫血分成三类：①大细胞性贫血：常见巨幼红细胞贫血;②正常细胞性贫血：常见再生障碍性贫血、急性失血性贫血等;③小细胞低色素性贫血：常见缺铁性贫血、地中海贫血等。
3.某女性青年反复出现皮肤瘀点，并有鼻衄、月经过多，近来出现贫血、脾大，错误的护理措施是()。
A.适当限制活动
B.预防各种创伤
C.尽量减少肌肉注射
D.保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂
E.摄入高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食
D。
该患者主要的护理问题是出血倾向严重，故护理中应注意适当限制病人活动，预防各种创伤，尽量减少肌肉注射，以减少出血;摄入高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食，以保证营养。保持鼻黏膜湿润，嘱患者不要用手挖鼻痂，以防诱发或加重鼻出血。
4.哪项不符合急性特发性血小板减少性紫癜的表现()。
A.多见于儿童B.多有畏寒、发热
C.多见于四肢、黏膜出血D.内脏出血
E.脾肿大和贫血
E。
特发性血小板减少性紫癜(ITP)临床可分为急性型和慢性型，二者的区别是常见的考点。急性型多见于儿童，80%患者起病前1～2周有上呼吸道感染史，起病急骤，可有畏寒、发热、寒战，皮肤、黏膜、内脏均可出现严重出血，出血量大时可引起贫血，多无肝、脾、淋巴结肿大，故E选项不正确。慢性型多见于40岁以下青年女性，起病隐袭，出血倾向轻而局限，易反复发生，但较严重的内脏出血非常少见，少数病程超过半年者可出现脾肿大。
5.对白血病患者口腔护理的主要目的是()。
A.去除氨味B.擦除血痂
C.增进食欲D.预防感染
E.使病人舒适
D。
由于功能正常的白细胞数量减少和质量改变，白血病患者机体防御能力下降，容易发生继发感染。最常见感染部位为口咽部，可见局部小溃疡或糜烂、咽充血、扁桃体大、口角糜烂等。故进行口腔护理的主要目的是预防感染。
6.各种贫血的护理诊断首先是()。
A.营养失调B.有感染的危险
C.活动无耐力D.呼吸型态改变
E.心排出量减少
A。
各种贫血患者最常见的护理诊断是“营养失调：低于机体需要量：与铁补充不足，或叶酸和/或维生素B12缺乏，或骨髓造血功能异常等因素有关”。如果贫血程度严重，患者可出现活动无耐力、心排出量减少、呼吸型态改变等护理问题;如果合并正常白细胞数量减少、功能异常，则可能有感染的危险。
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