陶文惠门脉高压也可选择介入治疗

陶文惠，医院消化内科医学博士、医院消化内科主任。

毕业于武汉大学临床医学系，从事消化专业临床、教学工作20余年，临床经验丰富。擅长诊治各类消化系统疾病，内科胃肠、肝胆胰常见多发病及疑难重症抢救.熟练掌握消化内镜的操作、诊断与内镜治疗，进行内镜下黏膜切除术，利用胃镜治疗食管胃底静脉曲张破裂出血等。

门脉高压也可选择介入治疗

讲者｜医院消化内科医院消化内科陶文惠

来源｜医学界消化频道

门脉高压是指汇入肝脏最重要的门静脉及其属支压力增高导致的一系列症状和改变。门脉高压常引起食管胃底静脉曲张甚至破裂出血、脾功能亢进、腹水、肝肺综合征、肝肾综合征等，统称为门脉高压症，尤其是食管胃底静脉曲张破裂引起的大出血常导致患者的死亡。

门脉高压是怎样发生的？

肝脏是汇集腹部开始往下所有器官组织血流的器官，血液在这里完成解毒，血液内各种成分代谢，最后再流入肺和心脏。这些血液通过各个分支血管，最终汇入门静脉流入肝脏。一旦门静脉主干或远端分支压力增高，发生堵塞，就像堰塞湖或高速公路堵车一样后方的河流或公路就会发生拥堵、河水漫灌、车流不能正常通行。反映到门脉系统就是脾脏因为血管压力增高而肿胀增大，功能亢进；食道等器官的小血管也扩张，压力增高，最终破裂出血；血管内压力增高，毛细血管通透性增加，血管内体液渗出到腹腔，形成腹水等。

门脉高压症的临床表现有哪些？

脾肿大；食管胃底静脉曲张；腹壁静脉曲张；痔静脉扩张；腹水

食管胃静脉曲张出血

我们知道，食管胃静脉曲张破裂出血（EVB）时常会导致患者的死亡，也是最常见的消化系统急症之一。

门脉高压为何会引起静脉曲张破裂出血？

1.由于食管粘膜的炎症，特别是反流性食管炎，使变薄的曲张静脉极易受到损害，吞咽粗糙质硬的食物导致静脉破损出血；

2.由于门静脉高压引起曲张静脉内流体静压过高，导致破裂出血。

食管胃静脉曲张出血的危险因素有哪些？

门脉压力升高；曲张静脉程度加重；从轻度进展为重度或内镜筛查时有红色征；

重度曲张静脉：失代偿期肝硬化；第一次曲张静脉出血后。

4食管胃静脉曲张破裂出血的内科介入治疗

食管胃静脉曲张破裂出血内科介入治疗主要有三种方法：硬化剂注射、套扎术、胃组织粘合剂注射或联用方案。