B超门静脉高压与获得性门静脉分流
慢性肝脏疾病，特别是肝脏纤维化和弥漫性再生性结节（肝硬化）或浸润性肿瘤，可引起门静脉柔软性降低和压力升高。先天性或者发育性门静脉发育不全（也称为非肝硬化性门静脉高压）、动脉门静脉瘘、门静脉血栓或门静脉受腔外肿块压迫，都可引起门静脉高压。超声波探查时，门静脉高压可通过腹水和一些受患组织结构（例如胆囊壁和胰腺）的水肿表现来证实。门静脉血流速度明显降低（平均低于10cm/s）或逆流（离肝的），特别是静脉的大小正常或扩张时，则怀疑是门静脉高压（Nyland和Fisher，；d’Anjou等，）（图1和图2）。然而，在检查的时候未必能观察到血流速度降低或逆流。持续的门静脉高压会引起原来就存在的连接门脉系统与体循环的血管侧支开放。犬的这些血管侧支中，常见到脾肾静脉吻合，起于脾静脉，血流向尾侧、沿着脾脏背侧缘后行（图3）（d’Anjou等，）。很难看到该侧支的尾侧终点。然而，在此区域，常可见多条弯曲的小血管，连接到左肾静脉或者直接连接到后腔静脉（CVC）（图4）。看见的一条静脉连接左肾静脉，与性腺静脉扩张特征一致，已被认为是获得性门体静脉分流的一特征性表现（Szatmari等，），并提示是脾肾吻合的终点（图6）。也可在肠系膜和后腔静脉周围观察到弯曲、畸变的小血管，特别是用彩色多普勒或能量多普勒检查时（图5）。在后腔静脉的分流入口处，可见典型的血流湍流。
图1门静脉高压与获得性门体静脉分流门静脉血流改变。门静脉高压。用频谱多普勒评估一只慢性肝脏疾病患犬的门静脉血流。肝外门静脉（PV）的血流速度因肝内血压升高而降低（最大值为7.2cms），检测到多发性获得性分流
图2门静脉高压与获得性门体静脉分流门静脉高压
图3门静脉高压与获得性门体静脉分流多发性后天性门体静脉分流。在脾脏部位的纵切面声像图。一条携带朝向尾侧血流的弯曲静脉（箭头所示）连接脾静脉头侧，可被追寻至到右肾静脉尾侧处，与后天性脾肾吻合症特征一致。该犬患有原发性门静脉发育不全
图4门静脉高压与获得性门体静脉分流中腹部后腔静脉（CVC）处的门静脉高压患犬的纵切面声像图。在肠系膜、后腔静脉近侧处，可见多条弯曲、直接相连接（箭头所示）的小血管。也可见到呈无回声的腹腔积液（PE）
图5门静脉高压与获得性门体静脉分流门静脉高压患犬腹中部，从网膜和小肠（SI）处所得的纵切面声像图。在肠系膜可见多条弯曲的小血管
图6门静脉高压与获得性门体静脉分流门静脉血栓引起的门静脉高压患犬，经左肾上腺（Ad）处所得的纵切面声像图。可见一条异常静脉连接到左肾静脉（LRV），与做左性腺静脉（LGV）肿大特征相符。这是犬获得性门静脉分流的特征
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医贵乎精，学贵乎博，识贵乎卓，心贵乎虚，业贵乎专，言贵乎显，法贵乎活，方贵乎纯，治贵乎巧，效贵乎捷。知乎此，则医之能事毕矣。
——清?赵廉《医门补要自序》
