肝细胞癌术前合并症中最成为问题的是食管静脉曲张。术前通过胃镜检查若发现静脉瘤为F1,可以无需任何处置即行肝切除。另一方面,F2以上但R-C征阴性的时候,可以在肝切除术后再追加针对曲张静脉的硬化疗法。R-C征阳性的病例,在施行硬化疗法或Hassab手术(有脾大、胃静脉曲张的时候)之后可行肝切除术。
食管静脉曲张(esophagealvarices,EV)记录方法
1.形态(Form,F)
F0:无曲张静脉或EV已消失(作为治疗后的描述)
F1:直线状细的静脉曲张
F2:串珠状中等度静脉曲张
F3:结节状大的静脉曲张
附记:如EV不同形态同时存在,应选择最重的记录。
2.基本色调(color,C)
(1)白色静脉曲张(whitevarices,Cw)
(2)蓝色静脉曲张(bluevarices,CB)
3.红色征(redcolorsign,RC)
无红色征RC(一);有红色征RC(+):表现为红斑,红色条纹,血泡样。
4.部位(location,L):EV最重的部位,以其与门齿的距离分为:食管下段(locusinferior,Li);食管中段(locusmedialis,Lm);食管上段(1locussuperior,Ls)。
附记:伴发食管炎(esophagitis,E)有/无(+/-)粘膜糜烂。