我院首例门腔分流TIPS治疗肝硬化门
肝硬化所致门脉高压、食道胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者死亡的主要原因。其主要的治疗对策就是使用经颈内静脉肝内门腔分流术（TIPS）降低门脉压力。
肝硬化门脉血栓（PVT）形成与门静脉高压密切相关。肝硬化门静脉压力增高，门静脉系统内血流缓慢，涡流形成等因素容易形成为血栓。门静脉高压导致PVT形成，而PVT又进一步加重门静脉高压的程度，形成恶性循环。门静脉血栓形成可造成门静脉阻塞，引起门静脉压力增高、肠管淤血，是导致肝前性门静脉高压的一个重要原因。如侧支血管建立不良，则可发生肠梗死，病死率高达50%。此病一旦发生，单纯皮下抗凝或外周静脉溶栓治疗效果均不理想。因此，对于门静脉血栓形成患者，只要门静脉管腔形态存在，应积极进行介入治疗，取出和(或)溶解血栓，尽早解除血管阻塞性病变，以免失去良好的治疗时机。
TIPS优势在于能显著降低门静脉压力和控制食管胃底静脉曲张破裂出血，并可增加血脉的血流，以减少血栓的形成。对于门脉主干的血栓可直接进行球囊碎栓及接触性溶栓，最大程度的恢复门脉的入肝血流。
男性患者，反复上消化道出血，胃镜提示中-重度食道胃底静脉曲张。既往15年前发现肝硬化；2年前因“上消化道出血”行“脾切除及贲门周围血管离断术”。此后多次反复排黑便。此次入院CT提示门脉左右支均可见血栓形成。加重了门脉的压力。
准确穿刺门脉右支，可见其充盈缺损，术前门脉压力为45cmH2O，可见粗大的胃冠状静脉逆肝血流
门腔分流术后，门脉压力明显下降约23cmH20，胃冠状静脉逆肝血流消失。
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