招飞体检常见异常副脾和脾脏增大
民航招飞体检常规检查腹部超声，脾脏是腹部超声必查器官，经常会有“副脾、脾脏增大”的超声诊断。当超声检查发现有副脾或脾脏增大时，招飞体检该如何鉴定？会被淘汰吗？
副脾指正常脾脏以外存在的、与主脾结构相似，有一定功能的脾组织。副脾发生率很高，正常人群中发生率超过10-30%。副脾多位于脾门附近，大小从数毫米至数厘米不等。
副脾主要是先天发育的原因导致，副脾的数量不等，多为单发。副脾通常无特殊临床表现，偶然可以发生自发性破裂、栓塞和蒂扭转等。
招飞体检超声偶然发现的副脾若非特别巨大，通常均可合格。
脾脏增大也是常见的招飞体检异常发现。脾脏增大的原因很多，有生理性增大，有病理性增大，病理性增大包括感染性和非感染性病因：
1、感染性脾脏增大
（1）急性感染：见于病毒感染、立克次体感染、细菌感染、螺旋体感染、寄生虫感染。
（2）慢性感染：见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病等。
2、非感染性病理性脾脏增大
（1）淤血：见于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液、特发性非硬化性门脉高压症等。
（2）血液病：见于各种类型的急慢性白血病、红白血病、红血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病，特发性血小板减少性紫癜、溶血性贫血、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾功能亢进症等。
（3）结缔组织病：如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎等。
（4）组织细胞增生症：如勒-雪病、黄脂瘤病综合征、嗜酸性肉芽肿。
（5）脂质沉积症：如戈谢病、尼曼-匹克病。
（6）脾肿瘤：脾恶性肿瘤原发性者少见，以脾淋巴瘤最常见；转移癌原发灶多位于消化道，胃、结直肠多见。
3、生理性脾脏增大
有一部分人的脾大是找不到原因的，称为特发性脾大或先天性脾大，临床没有症状，各种指标也完全正常，一般问题不大，不需要治疗，定期观察即可。
脾脏增大的临床分度：
1、轻度脾大：深吸气时脾下缘在肋缘下2-3cm为轻度脾大。可见于某些病毒感染、细菌感染、立克次体感染、充血性心力衰竭、肝硬化门脉高压症、霍奇金病，系统性红斑狼疮、热带嗜酸性粒细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜等。
2、中等度脾大：下缘超出肋缘下3cm至平脐为中等度肿大。可见于急性粒细胞性白血症、急性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性贫血、传染性单核细胞增多症、脾淀粉样变性、恶性淋巴瘤、尼曼-匹克病等。
3、极度脾大：下缘超出脐水平以下为极度脾大或称巨脾。可见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾、晚期血吸虫病、真性红细胞增多症、地中海贫血等。
招飞体检超声偶然发现的脾脏增大，如果排除病理性原因，大小不大于13cm*5cm（长度*厚度），通常均可合格；病理性脾脏肿大，或者脾脏大小大于13cm*5cm（长度*厚度），招飞体检均不合格。
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