年消化内科正高考试模拟题精选

[多选题]下列腹水检查，哪些符合结核性腹膜炎的诊断()

A.草黄色，比重1.B.Rivaha试验阳性C.中性多核占50%D.腹水未找到癌细胞

正确答案：ABD

解析：多数患者有腹胀感，可由结核病中毒症状或腹膜炎伴有的肠功能紊乱引起。患者可出现腹水，以小量、中等量为多见。腹水量较多时可出现移动性浊音。故选：ABD。

[多选题]需用巧克力血平板培养的细菌有

A.脑膜炎奈瑟菌B.肺炎球菌C.百日咳鲍特菌D.淋病奈瑟菌E.流感嗜血杆菌

正确答案：ADE

[多选题]补法，主要包括（）

A.补气B.补血C.补阴D.补心E.补阳

正确答案：ABCE

[多选题]目前肝性脑病的分类，下列说法正确的是

A.急性肝功能衰竭相关性脑病B.门体分流相关性肝性脑病，且无肝细胞性疾病C.肝硬化及门脉高压相关或门体分流相关性脑病D.亚临床性肝性脑病E.以上都不是

正确答案：ABC

解析：肝性脑病是急性肝衰竭的特征性表现，是终末期肝脏疾病的严重合并症。与急性肝功衰竭相关的HE为A型；与门腔静脉分流术后相关的HE为B型；在慢性肝病基础上发生的HE为C型。其特点是以代谢紊乱为基础，以进展性肝病和中枢神经系统精神和意识障碍为主要临床表现。故选：ABC。

[多选题]下列属于正治的是（）

A.寒者热之B.热者寒之C.实者泻之D.虚者补之E.通因通用

正确答案：ABCD

[多选题]根据米兰标准，原发性肝癌患者行肝移植术，能取得最佳疗效的前提条件是

A.无血管及淋巴结侵犯B.单个肿瘤直径≤5cmC.多发肿瘤≤3个，且最大肿瘤直径≤3cmD.多发肿瘤≤3个，且最大肿瘤直径≤5cmE.所有肿瘤结节直径之和≤8cm

正确答案：ABC

解析：米兰标准具体来说就是，单个肿瘤直径不超过5CM或较多发的肿瘤少于3个并且最大直径不超过3CM，没有大血管侵犯现象，也没有淋巴结或肝外转移的现象。故选：ABC。

[多选题]胰腺癌无典型临床表现，其临床表现取决于

A.是否发生转移B.病变部位C.对胰腺破坏程度D.是否伴胆管梗阻E.是否伴胰管梗阻

正确答案：ABCDE

解析：胰腺癌的临床症状：1）上腹不适或腹部隐痛，常为胰腺癌的首发症状，疼痛的性质与肿瘤的部位及产生的原因有关。肿瘤导致胰管或胆管梗阻，胆汁排泄不畅，胆道内压力升高，病人可觉腹部不适及隐痛；当胰腺癌肿块或腹膜后淋巴结转移侵及或压迫胰腺周围腹腔神经丛时，病人常有顽固性的持续性腰背疼痛，疼痛为隐痛或钝痛，以夜间为甚，仰卧时常加重。2）由于胰腺癌所致的胰管阻塞，使癌肿周围及胰管受阻远端的胰腺组织呈炎症状态，局部胰腺水肿，胰液分泌减少或胰液排泄受阻，导致消化吸收障碍。病人可伴有食欲减退，厌油腻饮食，或由于腹痛而害怕进食，出现体重下降。3）梗阻性黄疸的典型表现，肿瘤部位若靠近壶腹部，黄疸可较早出现，约90%的胰头癌有此症状，黄疸常持续且进行性加深。由于胆盐刺激皮肤，可致皮肤瘙痒。4）其他表现，腹泻、焦虑或抑郁、血栓性静脉炎、糖尿病、关节炎和脂膜炎等。故选：ABCDE。

[单选题]患者因体质虚弱，或过于饥饿、情绪紧张及针刺手法过强等引起头晕、恶心、面色苍白，甚至胸闷心慌、汗出肢冷、脉搏微弱、不省人事的属针刺异常情况中的（）

A.滞针B.后遗感C.弯针D.晕针E.气胸

正确答案：D

[多选题]哪项是肠结核的临床表现

A.青壮年有低热、盗汗、下腹痛及右下腹肿块B.青年人有不明原因的肠梗阻者C.钡餐显示回盲部狭窄者D.青年人腹泻脓血便，伴里急后重者E.果酱样便

正确答案：ABC

解析：1在增生型肠结核或并发肠梗阻时，有腹绞痛，常位于右下腹，伴有腹胀、肠鸣音亢进、肠型与蠕动波。2.常有结核毒血症，以溃疡型肠结核为多见，表现轻重不一，多数为午后低热或不规则热、弛张热或稽留热，伴有盗汗。患者倦怠、消瘦、苍白，随病程发展而出现维生素缺乏、脂肪肝、营养不良性水肿等表现。3.增生型肠结核主要表现为盲肠或同时升结肠近段，回肠末段的增生性狭窄，收缩与畸形，可见钡影充盈缺损，黏膜皱襞紊乱，肠壁僵硬，结肠袋形消失，往往因部分梗阻而使近端肠曲明显扩张。粪便检查溃疡型肠结核粪便外观糊状，无黏液脓血，镜检可见少量脓细胞和红细胞。故DE错误。

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