医院近日亮点新闻
No.1
神经内科（一)成功开展颅内动脉支架取栓术
年11月27日，按照卒中中心救治流程，我院神经内科（一）在急诊科、医学影像科、麻醉科、介入医学科等全院各相关科室全力配合下，成功施行了一例颅内动脉支架取栓术治疗颅内大血管急性闭塞。
患者肖某，男，70岁，主因发现左侧肢体无力11小时，意识不清4小时于-11-：06入院。神经内科（一）快速查体发现患者中度昏迷，鼾声呼吸，言语不清，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，四肢肌力不能查，肌张力、腱反射正常，双侧巴彬斯基征、夏道克征（+），双侧肢体针刺觉不能查，脑膜刺激征（-）。
颅脑DWI显示右侧大脑半球、脑干多发较新梗死。诊断：1.脑梗死（椎-基底动脉系统）2.高血压病3级很高危。患者病情进行性加重，考虑与急性梗死灶多，且累及脑干有关，预后极差。结合患者病情、相关检查、手术获益及风险等，张春阳主任及相关医护人员决定为患者行全脑血管造影+颅内动脉取栓术，并立即与患者家属沟通，家属表示认同。术中见患者右侧大脑后动脉闭塞，应用支架顺利取出血栓，最大限度降低脑神经损伤，取栓后造影见右侧大脑后动脉血流恢复通畅，手术过程顺利，术后安返ICU病房。-11-：00左右患者神志清楚。
▲↑术前、术后对比↑
脑梗死发病后应医院进行诊治。在发病4.5小时内进行静脉溶栓或者发病6小时内进行动脉支架取栓是目前国际上治疗效果比较好的手段，故在发病后送入具备溶栓、医院对患者的康复至关重要。医院经过积极筹备今年已获批“中国卒中中心联盟”成员单位，在医院及科室领导大力支持下，神经内科（一）实施的手术数量及质量在稳步提高，现已能独立、自主、安全、稳定地开展动脉取栓、动脉内接触性溶栓，以及常规的静脉溶栓，医院多项技术空白，力求将国内外先进的技术用于造福我院就医患者及其家庭。
No.2
我院开展“经皮内镜胃造瘘术”
患者老年男性，68岁，因“吞咽困难8小时”于年11月14日就诊于我院胃肠外科，入院时患者无法正常吞咽进食，且躁动不安，脚手乱动，双手会乱抓，经常会拔掉身体上胃管等各种管道，极度不配合。既往脑梗死、高血压病史2年，脑出血病史1月。我院胃肠外科郭德智主任及其主治医师考虑到患者年龄大、身体素质差等因素，决定联系消化内科周平主任为患者行“内镜下经皮胃造瘘术”。
经过充分准备，11月26日，消化内科周平主任带领科室团队，在麻醉科协助下，仅仅历时20多分钟便顺利完成手术。术后24小时，患者即可通过造瘘管进行肠内营养，营养状况得以改善，患者及家属对手术十分满意。
经皮内镜胃造瘘术适应症:
1、不同神经疾病引起长期吞咽机能丧失，不能通过口或鼻进食营养，各种肌病引起吞咽困难，神经性厌食症，根本不能进食；
2、恶性肿瘤等全身性疾病引起的严重营养不良，需要营养支持，但不能耐受手术瘘管；
3、口腔、面部、咽喉手术，需要长期营养支持；
4、外伤或肿瘤导致进食困难；
5、食管穿孔、食管气管瘘或各种良恶性肿瘤引起的食管梗阻。
与传统的外科胃造口术相比，内窥镜方法具有操作简单快捷(15-30分钟)和安全、不需要特殊麻醉、术后并发症少等优点，且易于护理、患者易于接受、痛苦小。从营养供给的角度来看，内镜下胃造瘘术与全静脉营养供给相比，具有易于人体正常消化道吸收、营养成本低、易于广泛应用的优点。
此次经皮内镜下胃造瘘术（PEG）的成功开展，标志着我院内镜技术的不断提高，为重症患者的有效救治增添了新举措。另我院胃肠外科也早已常规开展食道梗阻病人的微创胃造瘘，医院也将时刻以患者为中心，多科协作，强强联手，努力开展新技术、新业务，不断使医疗技术操作规范化、先进化，以更好的服务为广大病患健康保驾护航。
No.3
神经外一科内镜下治疗脑出血
12月8日，我院神经外一科为一位危重的高血压脑出血患者实施了“神经内镜下脑内血肿清除术”治疗。
患者陈某，男性，46岁，因“被人发现意识障碍2小时”入院，经急诊头颅CT检查显示：左侧基底节区脑出血，脑疝形成。病情非常凶险，昏迷程度深，需紧急手术治疗！
考虑到患者发病时间短，病情急，危重性高等诸多不利因素，与此同时综合集急病症治疗、预后状况、后续康复和家庭，社会负担等多角度评估，我院神经外一科杨主任及其团队决定采用神经内镜手术治疗，向患者家属充分告知病情并得到家属同意。
手术由麻醉科主任陈晨等3人进行围术期保障，神经外一科杨主任以其助手实施手术，通过约3cm的微笑骨窗，避开重要脑组织功能区，在内镜下彻底清除血凝块共约45ml。手术历时2个多小时顺利完成，术后血肿基本清除，现病人持续康复中。
术前
1
术后
2
▲↑头颅CT对比↑
据杨主任介绍，相较于传统开颅手术，神经内镜手术方式具有以下优点：
1.在直视下清除血肿，减少血肿周边的脑组织损伤
2.可以提供良好的照明和宽阔的视野，清除脑内血肿更彻底
3.可以发现活动性出血，并在直视下进行止血，减少术后再出血的发生
4.手术创伤小，术后并发症相对少，可较好的保护神经传导束、后期康复快
微创神经外科的理念是以较小的创伤性操作，早期安全治疗颅脑疾病，更好地保护正常神经组织和功能，减少常规手术后并发症的发生率，加快病人的康复。对于医生来讲，不仅要努力帮助患者治疗疾病、切除病灶，更要考虑患者治疗之后能否回归社会，恢复正常的工作和学习，保持较好的生活质量。我院神经外一科也一直秉承着这样的理念，不断精进技术，提升诊疗质量，以更好地造福唐山百姓。
No.4
我院医学影像科成功开展门静脉成像技术
一、门静脉成像适应症：
1、肝硬化门静脉高压患者，介入术前、术后评估门脉高压及侧枝循环、交通动脉情况；
2、门静脉海绵样变性疾病；
3、肿瘤性病变治疗前评估。
二、门静脉成像扫描前准备
1、避免一周内施行钡剂检查；
2、禁食4~6小时；
3、检查前15分钟口服温水~ml，上检查床前再口服对比剂ml。
三、门静脉成像（CTPV）在消化内科EVB介入（食管胃底静脉破裂出血）中的意义:
食管胃底静脉破裂出血是肝硬化病人最凶险合并症，是最常见的消化系统急症之一，出血急，出血量大，病死率高，提前评估并介入干预非常必要！
1、门静脉成像清晰显示肝硬化门脉高压病人，食管下端粘膜下增粗迂曲的静脉血管，为消化内科医生内镜下介入曲张静脉套扎术提供病情评估；
2、门静脉成像清晰显示胃底孤立或胃底—食管下端迂曲静脉团，显示门脉高压侧枝循环血管通道，脾-肾分流等静脉血管，为消化内科医生介入胃底静脉硬化术治疗提供病情评估与术式选择。
医院医学影像科主任赵鹤亮表示：“门静脉成像技术，让简单的工作精细化，能够为消化内科，普外科，介入医学科解决实际问题！”
精准医疗，影像先行！医院医学影像科全体医护人员将竭诚为您悉心检查，为您提供一流的影像资料，与临床医师密切配合竭诚为您的健康保驾护航！
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