六腹腔镜下脾切断流手术
导语
最早提出贲门周围血管离断术治疗门脉高压症理论的已故裘法祖院士，是我国普外科的鼻祖。
门脉高炎症示意图：脾大脾亢+胃底食管静脉曲张
一脾切断流的原理可以预防上消化道致命再出血
门脉高压症患者由于门静脉高压，引起门静脉血流向贲门反流，贲门周围血管长期高压也逐渐曲张，是出血的主要原因。贲门周围血管离断，去除了反流的因素。预防致命大出血。
2去除脾亢引起的血小板减少，增加机体抗凝能力。
脾是去除衰老血细胞包括血小板的清道夫，脾大脾功能亢进，会造成血小板过度清除。血小板是止血的关键物质，
3纠正贫血
由于脾功能亢进对红细胞的过度清除，超过红细胞的产生能力，出现贫血。贫血会引起一系列的身体危害。
4可以改善肝脏功能，纠正凝血
断流术不像分流术，会减少入肝血流，引起肝脏的营养和氧气供应减少。反而会增加肝脏的血流，减缓肝脏的纤维化过程。
二手术步骤目前腹腔镜脾脏切除根据入路分为：前入路、后入路以及前后联合入路。我们常规采取前入路，如下图：
目标：脾切+贲门周围血管离断术
切口选择
2脾结肠韧带分离
3脾肾韧带分离
4脾膈韧带分离
5脾蒂切割闭合
6贲门周围血管离断术
7脾脏取出
小切口取出脾脏，放管引流。结束手术。
术后效果示意图
参考教材指南共识责编
Dr.Zhang预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
