小切口解决大问题,健康才能过个好年
入院前，谭阿姨已反复“食破出血”
患者谭阿姨，62岁，因反复腹胀不适2年住院，曾经发生过多次上消化道出血的病史，病情很严重，医院住院输血及胃镜下治疗，但是效果欠佳，一段时间后又复发了。
入院后，不一样的团队带来全新的希望
患者的病情得到了肝胆胰脾外科科主任唐才喜主任医师及副主任冯斌主任医师的重视，经过详细检查及讨论后认为患者诊断为：1.肝硬化并脾功能亢进、脾大2.门脉高压症食道胃底静脉曲张3.双肾积水，患者因为肝硬化导致门脉高压，出现食管胃底静脉曲张，曾多次破裂出血，严重时有生命危险，另外合并脾功能亢进，血细胞三系下降，脾脏明显增大为巨脾，患者有手术治疗指征，经过术前积极护肝、补充白蛋白并利尿等治疗，完善术前检查后认为患者无明显手术禁忌症，为减少大手术对病人的创伤，经充分与家属沟通后决定为病人行微创手术治疗，即腹腔镜下脾切除+食管胃底静脉断流术。
▲微创手术脾脏范围及小切口标记
于-12-27当天为患者行手术治疗
年12月27日，整个微创脾切除+断流手术由冯斌主任医师为患者主刀，王强副主任医师协助完成，术者术中采用脾动脉优先处理原则，首先控制脾动脉，再游离脾脏，将脾脏的血管逐支结扎处理，随后将胃底部及食管下段的曲张静脉全部结扎处理，最后脾脏由左下腹小切口取出，手术顺利，术中失血不多，没有输血。
微创+快速康复外科理念更好……
微创术后继续采用快速康复外科理念为患者进行治疗及护理，患者恢复非常顺利，术后不到一周时间就出院回家了。既往行脾切加断流手术较多是采用开腹手术，患者左上腹部会有一条长约30cm的疤痕，现在我们采用腹腔镜技术联合快速康复外科技术，患者不光创伤小而且恢复快，对患者而言有明显的获益。
科普内容“肝硬化门脉高压症导致的食管胃底静脉曲张破裂出血”
由于慢性肝炎、长期饮酒等原因导致的肝硬化，不断发展后可以导致肝脏门静脉压力增高，而食管胃底静脉曲张为门脉高压症主要临床表现之一，也是上消化道大出血的常见病因。肝硬化病例中，12%～85%有食管静脉曲张；而门脉高压症患者发生胃肠道出血时，由曲张静脉破裂而引起者约50%(41%～80%)，其余病例由胃黏膜糜烂、炎症或溃疡等引起。食管胃底静脉曲张破裂出血可以导致失血性贫血、休克，严重者可致死亡。
——常说的“食破”怎么回事
食道胃底静脉曲张破裂出血的治疗方式有内科治疗和外科治疗，内科治疗方式包括药物治疗、内镜治疗和三腔二囊管压迫出血等，当内科治疗治疗无效或者反复发生出血时，一般采用外科治疗，外科治疗手段包括分流术、脾切断流术以及肝移植手术，其中脾切加断流手术是其中技术相对成熟、止血疗效确切、并发症较少的一种手术，费用相对较低，患者容易承受，既往此种手术一般都是开腹手术，近年来医院已经开展开展了腹腔镜下的脾切加断流手术，手术技术相对成熟，安全性较高，患者施行此类手术最大的获益是创伤较小、恢复较快，住院时间缩短。
——常说的“食破”怎么治
的重大突破“年由我科团队主导的市级科研项目“多学科协作在门脉高压症手术并发症预防及控制的应用研究”荣获株洲市科技进步二等奖，代表了我市医学的最高荣誉。
”“年，我科主任唐才喜教授兼荣任快速康复外科领域的“全国委员”，说明了我科在全国率先开展快速康复外科理念的临床实践受到了国内同行的高度认可！！！（此处可点击
