文献速递四丨家庭氧疗对动脉性
文章题目：家庭氧疗对动脉性肺动脉高压和慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者运动能力和生活质量的影响：一项随机、安慰剂对照试验。
作者:SilviaUlrich,StéphanieSaxer,ElisabethDHasler,EstherISchwarz,SimonRSchneider,MichaelFurian,PatrickRBader,MonaLichtblau,KonradEBloch期刊:EuropeanRespiratoryJournal发表时间：Aug1,页码：54(2):DOI:10./.00276研究背景：毛细血管前肺动脉高压（PH）的治疗包括靶向药物治疗、利尿剂和运动训练等支持性措施、特定慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者的肺动脉血栓内膜剥脱手术（PEA）或球囊肺动脉成型术（BPA）和肺移植。但是，根据目前的指南，补充氧疗的作用还没有明确确立。建议是基于对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的研究和专家意见，即如果PH患者静息时的动脉血氧分压(PaO2)小于8kPa，或者如果出现运动性低氧血症，并通过运动中的氧疗改善症状，则应对PH患者进行长期氧疗。在对文献的系统回顾中，仅有两项评估PAH/CTEPH氧疗疗效的随机对照试验。研究目的：验证以下假设：即在5周内每天尽可能多地使用家庭氧疗（DOXT）可以改善患有运动性低氧血症的PAH/CTEPH的患者的运动表现和生活质量。研究方法：1.研究对象：根据现行指南诊断PAH/CTEPH，年龄18-85岁，医院肺动脉高压门诊就诊的患者。研究参与者必须在治疗期间处于稳定状态超过4周。CTEPH患者存在不宜行PEA的远端病变或PEA术后持续性PH。在6分钟步行试验(6MWT)中，参与者必须有经动脉血氧仪测定的静息血氧饱和度(SpO2)?90%和运动性低氧血症(即在6MWT、呼吸空气时动脉血压下降?4%至?92%)。患有严重低氧血症的患者（静息时SpO％或PaO27.3kPa，根据当前标准需要长期的氧气治疗），其他形式PH、病情不稳定、不能遵循研究程序、相关合并症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征或妊娠患者被排除在外。
2.主要结局指标：从氧气和安慰剂治疗5周开始到结束时6MWD和SF-36身体功能量表的变化。3.次要结局指标：包括NYHA功能分级、问卷评估结果、超声心动图、睡眠研究和活动测量。研究结果：
DOXT使6MWD从基线的±m增加了19(6-32)m，平均(95%CI)增加了19(6-32)m，身体功能评分从52±29增加了4(0-8)分。与安慰剂对应的变化是6MWD的1(?11~13)m和?2(?6~2)分。治疗间的变化差异为6MWD18(1-35)m(p=0.)和身体功能评分6(1-11)分(p=0.)。与安慰剂相比，DOXT显著改善了纽约心脏协会的功能级别。研究的亮点：1.随机、安慰剂对照、双盲、交叉试验；2.为支持将DOXT作为选定的PAH/CTEPH患者药物治疗的有价值的辅助手段提供了重要的新证据。研究局限性：1.观察时间较短，可设计PH患者长期DOXT治疗的大型长期试验；2.不能排除DOXT的估计治疗效果在一定程度上被试验的交叉设计稀释了。对未来研究的思考：根据目前的指南，补充氧疗的作用还没有明确确立。但从研究中我们能够发现,DOXT可能将改善肺血流动力学和包括临床恶化时间的重要结局。还需要通过延长随访时间来验证DOXT的作用。同时,身体活动对于正常生活至关重要，而无法参加日常身体活动会降低生活质量。因此，对CTEPH随访过程中的长期预后指标