心脏就像一台“水泵”,推动着血液循环系统正常运行。血液循环可以分成两个循环:往各器官输送氧的体循环,和为低氧血液补充氧的肺循环。心脏就是通过每一次搏动,来推动这两个过程。
先来看体循环。心脏有四个腔室,收缩时,左心房、左心室依次把含氧量高的血液(动脉血)泵入到动脉,运送到各处组织器官。在毛细血管“卸下”氧后,血液中的含氧量下降,然后通过静脉回收(静脉血),流入右心房。
为了提高静脉血中的氧含量,身体会在进行体循环的同时进行肺循环。右心房的低氧血液依次被泵入右心室、肺动脉,到达肺的毛细血管,在此进行气体交换。含氧量低的静脉血“充氧”变为动脉血后,再经由肺静脉流回左心房。这样就完成一次肺循环,再沿着左心房、左心室的方向,进入下一轮的体循环。
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二、肺动脉高压是怎么回事?心脏到肺的距离很短,在正常情况下,右心不需要特别用力就可以把血液泵入肺动脉、送达肺部。但是,如果由于各种原因肺动脉内的压力过高,血液就很难被泵入肺动脉、淤积在右心。
此时,心脏需要更加努力地工作。这就好像拼命想吹大一个气球,气球口却被捏住了,吹气球的人就会变得脸红脖子粗。右心所做的努力也是如此。长期负担加重,心脏出现劳损、变大,心肌会衰弱,出现右心功能衰竭。同时,左心也会因为没有得到足够的富含氧气的血液,不能为身体泵出足够血液,导致心脏输出量下降、组织缺氧。
三、肺动脉高压包括哪些类型?根据肺动脉高压的病因不同,一般分为以下七大类[1],不同类型的治疗方案和恢复情况也不同。
特发性肺动脉高压。病因尚不完全明确,基因突变是可能病因之一,但是与遗传性肺动脉高压不同的是,除了基因外,还有许多不明确的病因和机制。
急性肺血管扩张试验阳性肺动脉高压。这一类的病因主要是肺动脉痉挛,有一类特殊的药物——钙通道阻滞剂对这个类型非常有效,病情严重程度、预期寿命也优于其他类型。
遗传性肺动脉高压。发病与遗传密切相关,与某些基因突变有关。
相关疾病所致肺动脉高压。由结缔组织病(如系统性硬化症、系统性红斑狼疮、干燥综合征),人类免疫缺陷病毒(HIV,也就是常说的艾滋病毒)感染,门脉高压,先天性心脏病,血吸虫病等引起,原因多种多样,例如,血吸虫虫卵会刺激肺血管,导致结构异常,结缔组织病和HIV感染引发的炎症反应会使肺动脉狭窄。这类患者除了需要治疗肺动脉高压外,还要针对原发疾病治疗。
相关药物毒物所致肺动脉高压。接触某些药物或毒物也可能引起肺动脉高压,例如,减肥药物芬氟拉明、阿米雷司、右芬氟拉明,降糖药物苯氟雷司,肿瘤治疗药物达沙替尼,毒品甲基苯丙胺,未经正确加工的毒菜籽油等。
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肺静脉闭塞病/肺毛细血管瘤。极其罕见,与特定的基因突变有关,患者常在确诊后1年内死亡。
新生儿持续性肺高血压。主要发生在出生数小时的新生儿,有特殊的诊断标准。
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