肚子上长ldquo蚯蚓rdquo
腿部有“蚯蚓”，这比较常见。
其实就是下肢静脉曲张。
你见过肚子上也长“蚯蚓”的吗？
不仅如此，脸上还长“蜘蛛痣”？
◆◆什么叫“蜘蛛痣”？◆◆蜘蛛痣（spiderangioma）：是一种特发性毛细血管扩张症，为皮肤小动脉分支末段扩张所形成。痣体有一个中心点，周围有呈辐射形的小血管分支，形态似蜘蛛，故而称为蜘蛛痣。
易长地方：易发生于上腔静脉分布的区域，如面部、颈部、上胸部、肩部及上肢部等。
常见人群：可见于肝硬化、急性肝炎等肝病患者，也可见于健康者，如儿童、孕妇等人群。
前不久，今年45岁、家住相城的曹先生觉得腹涨、乏力，更让他恐慌的是，肚子上长出类似长长蚯蚓状的血管，脖子上还有类似蜘蛛样的红斑点。
看到自己身上的症状一天比一天明显，曹先生找到了曾为他看过病医院肝病科李明主任。
按常规病理推断，当一个人出现严重肝病的时候，会导致门静脉高压，而长期的门静脉高压，会导致一些侧支循环的血管出现淤血现象，从而表现为腹壁静脉曲张，即“蚯蚓肚”。
“但近些年很少见‘蚯蚓肚’了。随着肝病治疗药物的有效使用和肝病的有效预防，因肝病引起的‘蚯蚓肚’越来越少见。”当李主任看到曹先生的症状后，不禁心生疑惑。
以李明主任为带头人的团队，没有根据以往经验，轻易下诊断结论，而是决定给曹先生作进一步的检查。“患者腹水也不算多，是否是因传统肝病引起的腹壁静脉曲张需进一步确诊。”
年12月1日，李主任团队决定为曹先生做一次肝静脉压力梯度介入检测。这是年11月公布《中国肝静脉压力梯度临床应用专家共识》（年版）操作规范流程后，该科室按照公布后的新流程开展的第一例肝静脉压力梯度介入检测术。医院介入科专家会诊，在放射科、护理部等科室配合下，介入检测术成功实施。
检测结果显示门脉压力并不高，这验证了李主任的猜想：
患者的“蚯蚓肚”不是因为传统肝病引起，而是因下腔静脉阻塞拌部分肝静脉阻塞。
找到病灶，就能对症下药了。
“考虑患者是‘布—加’（B－CS）综合症，结合下腔静脉、肝静脉造影及肝静脉压力梯度数值检测结果，明确门脉高压原因，肝静脉和下腔静脉的阻塞部位、程度、范围和侧支循环形成等情况，下一步将予以介入球囊扩张术，使阻塞的血管恢复畅通。”李主任团队给曹先生制定了这样的治疗方案。
这是一个非典型性肝病case，对医院肝病科发展有着不一样的意义：这项介入技术的开展，标志着我院肝病科医院重点科室的医疗水平标准；也意味着我院肝病治疗领域从传统经典肝病进一步向非传染性肝病领域拓展。
供稿：肝病科
编辑审核：综合办
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