李玮慢性肝病患者胃镜检查必不可少
核心提示：
慢性肝炎患者，胃镜检查异常率达85%—90%，主要病多为：浅表性胃炎、糜烂性胃炎或萎缩性胃炎，胃溃疡、十二指肠球部溃疡，有的患者可有复合溃疡。临床主要表现为：上腹部不适、返酸、嗳气、恶心，时有呕吐、震水音、喜按、胃痉挛等消化道症状或体征。
长期患有慢性肝炎的患者，由于肝功能障碍，体内毒性代谢产物不能完全被肝脏解毒而增多，同时伴有内分泌激素紊乱，加上胆汁返流等因素，可使胃粘膜受损，因此各型慢性胃炎、消化性溃疡的发生率较正常人群明显增高。通过胃镜检查可以及早发现以上病变，并进行有效治疗以减轻消化道症状、改善患者生活质量、缩短病程、减少医疗费用。
肝硬化患者常伴门脉高压性胃病，胃粘膜充血、糜烂、水肿、出血。还可以因门脉高压形成食管胃底静脉曲张，由于曲张的静脉高出黏膜，通过胃镜可直接观察。除观察食管胃底静脉曲张的程度与范围外，还可观察有无出血的征象，针对性进行治疗和预防。因为食管胃底静脉曲张一旦破裂往往造成致命的大出血。在肝硬化的严重并发症中，由于消化道出血引起死亡的病例占到80％。胃镜检查可以准确判断食道胃底静脉曲张的程度，红色征是否阳性以此科学准确地判断近期是否有出血的可能并及时处理。
总之，慢性肝病患者胃镜检查可直接观察上消化道管腔内粘膜的变化，准确判断食管、胃及十二指肠的病变情况及病变的位置、性质、程度等，有助于临床的诊断和鉴别诊断，而且可以对疾病的预防、预后估计、后续治疗作出准确的判断，更为重要的是胃镜下治疗越来越成为上消化道疾病的治疗手段。所以普及肝病患者的内镜检查具有十分重要的临床意义。
专家简介李玮，医院消化内科副主任，副主任医师，青岛大学医学院兼职副教授，青岛市医学会感染病学专科分会青年委员。从事感染病临床工作24年。擅长乙型、丙型病毒性肝炎抗病毒治疗及自身免疫性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝衰竭的诊断和治疗。
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