首例医院成功实施首例巨大

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9月28日,医院影像科、肝胆外科完成首例巨大原发性肝癌的TACE手术。该手术在当地尚属首次,填补了该院肿瘤介入诊疗的空白,同时给广大肿瘤患者带来新的治疗手段和选择,治疗方面有了新的突破,具有里程碑式的意义。

据该院影像科主任杨兑明介绍,TACE手术主要是将导管选择性或超选择性插入到肿瘤供血靶动脉后,以适当的速度注入适量的栓塞剂,使靶动脉闭塞,引起肿瘤组织的缺血坏死。使用抗癌药物联合微粒进行栓塞可起到化疗性栓塞的作用,称之为TACE。目前较多用于肝脏良恶性肿瘤的治疗,包括原发性肝癌,肝脏转移瘤及肝血管瘤等。

患者是李某,62岁,男性,今年6月因右上腹疼痛到医院就诊。问诊,得知,患者此症状无明确诱因。B超提示:肝巨大占位性病变,CT增强提示:肝右叶巨块型肝癌,大小约15.7cmX14.3cmX12.0cm,生化指标:AFP>ng/ml。

综合患者各项检查检验结果,考虑为原发性肝癌,需开展手术。及时与患者家属沟通,并展开术前讨论,行术前行政谈话等方面的充分准备。28日上午,经3小时,手术顺利完成,成功行TACE手术。

适应症:

(1)TACE的主要适应证为不能手术切除的中晚期HCC,无肝肾功能严重障碍,包括:

①巨块型肝癌:肿瘤占整个肝脏的比例<70%;

②多发结节型肝癌;

③门静脉主干未完全阻塞,或虽完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性侧支血管形成;

④外科手术失败或术后复发者;

⑤肝功能分级(Child-Pugh)A或B级,ECOG评分0-2分;

⑥肝肿瘤破裂出血及肝动脉-门脉静分流造成门静脉高压出血。

(2)肝肿瘤切除术前应用,可使肿瘤缩小,有利于二期切除,同时能明确病灶数目;

(3)小肝癌,但不适合或者不愿意进行手术、局部射频或微波消融治疗者;

(4)控制局部疼痛、出血以及栓堵动静脉痿;

(5)肝癌切除术后,预防复发。

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图文:段杏花

审核:何丽芬

责编:段杏花赵雨




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