无创性指标预测丙型肝炎肝硬化患者食管静脉
作者：高丽丽张亦瑾高学松
导读肝硬化是慢性丙型肝炎患者病死的主要原因之一，而由门脉高压导致的食管静脉曲张（EV）破裂出血是丙型肝炎肝硬化患者病死的原因之一。电子胃镜是肝硬化食管静脉曲张检查的金标准，但内镜检查过程较痛苦，患者不易接受，同时电子胃镜检查还有诱发食管曲张静脉出血的风险。因此寻找肝硬化食管静脉曲张的无创性指标具有重要意义。
本文通过比较EV与无EV肝硬化患者的临床特征、生物化学指标和影像学指标的差异，评价这些指标与EV的相关性，探讨其作为判断EV程度参考指标的价值及临界值，并建立相关模型，通过进一步随访验证筛选模型的价值。
研究方法
回顾性分析年1月至年1月首都医科医院收治的例丙型肝炎肝硬化患者的临床资料，根据胃镜结果将患者分为无食管静脉曲张组和食管静脉曲张组。采用非条件Logistic回归模型分析患者的临床特点、超声检查结果和生物化学指标，筛选无创预测食管静脉曲张的指标，在此基础上建立回归模型。另选取年2月至年2月就诊于首都医科医院的丙型肝炎肝硬化初治患者，随访1年，验证该模型的阳性预测值及阴性预测值。排除肝移植患者、原发性肝癌及其他肝脏肿瘤患者、有明确食管静脉曲张破裂出血史患者以及使用β受体阻滞剂的患者，同时排除其他影响门静脉高压的因素。验证组在1年的随访过程中出现食管静脉曲张破裂出血者排除。
研究结果
?单因素分析表明，无食管静脉曲张组和食管静脉曲张组患者的白蛋白、凝血酶原时间、血小板和脾长差异有统计学意义（P＜0.05）。
?多因素非条件Logistic回归分析表明，脾长、血小板及凝血酶原时间可有效预测食管静脉曲张。Logistic回归模型为Y=-1.+1.×凝血酶原时间（s）+2.×脾长（cm）-1.×血小板（×10^9/L）。
?该模型对食管静脉曲张的预测灵敏度为83.55%，特异度为87.04%，阴性预测值为87.5%，阳性预测值为87.5%。
研究结论
对于丙型肝炎肝硬化患者，低血小板、低白蛋白、凝血酶原时间长以及脾长较长可预测食管静脉曲张的存在。随访研究也证实这几项指标的阳性预测值及阴性预测值相对较高，后期需更大的临床样本及多中心研究予以验证，获得相应的Cutoff值。
来源：高丽丽,张亦瑾,高学松,等.无创性指标预测丙型肝炎肝硬化患者食管静脉曲张[J/CD].中国肝脏病杂志(电子版),,10(3):73-76.
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇