中国人民大学公布复试线啦amp诊
中国人民大学今天公布了年考研的复试分数线，其医学仅招学硕，总分为分，英语和政治分数线为50分，医学综合为分。
3月1日将公布复试方法。
昨日思考题答案
年第91、92题内科学A型题
女性，24岁。3周前上感发热，咽痛，1周来乏力、头晕，晨起颜面发胀，继而出现下肢水肿、食欲下降、尿少。自幼体弱，患有房隔缺损，平素活动尚可。查体：T37.2摄氏度，P88次/分，BP/90mmHg，发育营养稍差，自主体位，双眼睑水肿，颈静脉无怒张，双肺(-)，心界不大，心律整，心音正常。P2A2,腹软，肝脾未及，下肢凹陷性水肿(+)。
91.该患者水肿最可能的类型是
A.心源性
B.肾源性
C.肝源性
D.营养不良
92.导致该患者水肿最可能的机剂是
A.钠、水潴留
B.血管通道性增高
C.低蛋白血症
D.静脉压增高
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题目解析
该患者有上感病史，且出现尿少，很可能是继发于上感后出现急性肾炎而导致的水肿。且患者晨起双眼睑水肿、随后出现下肢水肿，支持肾源性水肿的判断。心源性水肿常从足部开始，且常有静脉压升高和肝淤血肿大。肝源性水肿常表现为腹水和门脉压升高。所以91题选B.肾源性水肿多是因为肾小球滤过功能障碍致水、钠排泄减少，从而引起水钠潴留而出现水肿。第二题答案为A。
本题答案
B、A
考点讲解
本节知识框图
一、概念
水肿：指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。可分为全身性水肿、局部水肿和积液。积液指液体积聚在腹膜腔、胸膜腔或心包腔等。
二、发生机制
1.毛细血管血流动力学改变
（1）毛细血管内静水压增加
（2）血浆胶体渗透压降低（举例：肾病综合征）
（3）组织液胶体渗透压增高（举例：甲减）
（4）毛细血管通透性增强
2.钠水潴留
主要是肾脏功能减低使机体排水排钠减少，或者肾脏对水钠的重吸收增加。
3.静脉、淋巴回流障碍
三、病因和临床表现
1.全身性水肿
（1）心源性水肿：主要见于右心衰竭。水肿常从足部开始，呈对称性、凹陷性，伴颈静脉怒张、肝肿大、腹水等。
（2）肾源性水肿：由各种肾炎和肾病引起。早期晨起时眼睑与面部水肿，很快发展为全身水肿，常有高血压和肾功能异常。（举例：肾病综合征）
（3）肝源性水肿：多见于肝硬化，主要表现为门脉高压和腹水。（也有低蛋白血症）
（4）内分泌代谢性疾病：甲减引起的粘液性水肿，但是甲亢也可以引起局限性粘液性水肿。原醛症和库欣综合征可引起下肢或面部轻度水肿。
（5）营养不良性水肿：主要由低蛋白血症引起，水肿常由足部向全身蔓延，且病人常表现为消瘦。（非洲儿童）
（6）其它的全身性水肿可见于妊娠、结缔组织病、变天反应性水肿、药物过敏等。
2.局部水肿
常见于炎症、淋巴液或静脉回流障碍、血管神经性水肿等。
四、肾源性水肿和心源性水肿的鉴别
五、伴随症状
1.伴肝肿大
可见于右心衰致肝淤血，常有颈静脉怒张。
2.伴重度蛋白尿
肾脏疾病。其中肾病综合征表现为：大量蛋白尿→低蛋白血症→水肿。
3.水肿伴呼吸困难与发绀
右心衰竭使进入肺内的血液不足，静脉血动脉化减少。
4.伴消瘦、体重减轻
见于营养不良。
今日思考题
甲亢和甲减都可以出现粘液性水肿，它们的机制分别是什么？
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