医院肿瘤外科成功完成首例经颈静脉
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日前，医院肿瘤外科为一名56岁男性患者成功实施经颈静脉肝内门体分流术，该手术难度大、集成度高、技术含量高，是公认的代表介入治疗学高水平的标志性手术之一。此次手术的成功标志着医院肝硬化及门脉高压症的治疗水平迈上一个新台阶，医院的医疗水平，为贺州市及周边地区的患者带来了福音。
陈剑英主任为术后患者检查康复情况
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年5月25日，56岁的徐先生出现呕血，浑身乏力，并且出现神志模糊入住医院。经相关检查确诊为上消化道大出血、失血性休克、肝硬化失代偿期、脾功能亢进。当时病情凶险、出血量大、出血速度快，患者一度头晕、乏力。此时，无论内镜下止血还是外科手术均有高风险，而患者已经出现急性呼吸衰竭，循环极度不稳定，随时可能呼吸、心跳停止。
李大亮主任在查看患者病情
经副院长、大外科主任梁帮强，肿瘤外科副主任陈剑英，重症医学科主任李大亮，消化内科副主任吕赋等多科专家联合会诊后，明确下一步治疗思路：转至重症医学科监护治疗，行气管插管术，维持患者呼吸、保证气道通畅，输血纠正贫血、维持循环稳定，尽快安排内镜下止血，若内镜下无法止血，就需考虑紧急手术治疗。
李大亮主任在查看患者病情
征求家属同意后，一方面给予加压输血维持循环稳定，一方面着手内镜下止血。经过一系列抢救，患者血压逐渐回升至正常，患者出血暂时得以控制。于5月31日转至普通病房巩固治疗。
虽然患者大出血暂时得以控制，但不排除其随时有再次大出血的可能。参加多学科会诊的专家认为，内科保守治疗仅针对并发症，不能解除门静脉高压，随时可能再次大出血并有生命危险，考虑行经颈静脉肝内门体分流术，以降低门脉压力，并栓塞食道胃冠状静脉，达到分流、降压、止血的目的。从而为患者制定了经颈静脉肝内门体分流术治疗方案（TIPS）。
经颈静脉肝内门体分流手术进行中
6月6日，肿瘤外科副主任陈剑英在DSA手术室里为患者行经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。为了确保此次手术的质量和效果，医院还邀请医院欧盛秋教授前来指导。经过两个多小时的不懈努力，手术顺利完成，术后患者恢复情况很好。
经颈静脉肝内门体分流手术进行中
什么是经颈静脉肝内门体分流术？
医院肿瘤外科副主任陈剑英介绍，经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）术操作的原理就是在颈静脉中，经过肝静脉和门静脉之间，建立一个人工的通路并置入支架。就像在体内建立一座“桥”，把门脉中的血引到下腔静脉去，起到降低门脉压力的作用，进行分流，达到降低门脉压力的效果。该手术是治疗门脉高压、上消化道出血的介入放射学新疗法。
经颈静脉肝内门体分流手术进行中
经颈静脉肝内门体分流术的优点
相比于传统的手术，经颈静脉肝内门体内分流术（TIPS）能够有效地控制出血及减少再出血，提高患者生存率，医疗效果也更加稳定。
TIPS具有不用开刀，手术操作相对简单、创伤小、并发症少、适应证范围更广泛等特点。
手术穿刺点
图文/黄美术严海燕
审核/吴庆添雷显云
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