每日一练主管
活到老学到老，主管必须拿下！
题：患者男，65岁。有肝硬化病史5年。近1周食欲明显减退，伴呕吐腹泻，2天前出现尿量明显减少，每天mL左右，血生化示：尿素氮11mmol/L。则最可能的诊断是（）。
A.感染
B.肝肾综合征
C.原发性肝癌
D.肝肺综合征
E.门静脉血栓形成
双击下方滑动查看答案/解析
答案：B
解析：患者老年男性，有肝硬化病史，出现肾功能障碍，考虑肝肾综合征。
活到老学到老，主管必须拿下！
题：新生儿3天，生后16小时出现黄疸，总胆红素为85.5μmol/L（5mg/dl），第2天及第3天测总胆红素分别为.1μmmol/L（11mg/dl）和μmol/L（17mg/dl）。为确定诊断哪项检查应为首选？（）
A.红细胞G-6-PD活性测定
B.血型及血型抗体检查
C.血清甲胎蛋白含量测定
D.肝功能测定
E.血培养及白细胞计数
双击下方滑动查看答案/解析
答案：B
解析：患儿诊断为病理性黄疸，患儿生后16小时出现黄疸，且黄疸呈进行性加重，考虑可能是新生儿溶血病引起，故首选血型及血型抗体检查进行诊断。
活到老学到老，主管必须拿下！
题：原发性肝癌最常用又经济的定位检查手段是（）。
A.X线
B.B超
C.CT检查
D.肝扫描
E.磁共振
双击下方滑动查看答案/解析
答案：B
解析：定位诊断影像学检查包括B超、CT和MRI、放射性核素扫描、血管造影。B型超声检查是目前肝癌定位检查中首选的方法，能发现直径为2～3cm或更小病变，可显示肿瘤的部位、大小、形态及肝静脉或门静脉有无栓塞等。且B超较CT、放射性核素肝扫描、磁共振更为经济。
活到老学到老，主管必须拿下！
题：男，20岁，发热1天，伴有腰背酸痛入院，检查体温38.6℃，心率次/分，巩膜呈浅柠檬色，皮肤苍白，血红蛋白90g/L，血清总胆红素70μmol/L，尿色如茶水，其原因是（）。
A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.肝内胆管阻塞性黄疸
D.肝外胆管阻塞性黄疸
E.先天性非溶血性黄疸
双击下方滑动查看答案/解析
答案：A
解析：患者腰背酸痛、巩膜呈浅柠檬色，黄疸且尿液呈茶色，最可能的是急性溶血。
活到老学到老，主管必须拿下！
题：原发性肝癌的转移途径是（）。
A.淋巴转移主要累及腹腔淋巴干
B.癌栓经肝动脉系统在肝内转移
C.很少向临近脏器直接蔓延，以淋巴转移为主
D.肝外转移最多见于胆囊、胃与胰腺
E.容易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内转移
双击下方滑动查看答案/解析
答案：E
解析：原发性肝癌容易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内转移。肝外血行转移依次见于肺、骨、脑等。淋巴转移主要累及肝门淋巴结，其次为胰周，腹膜后及主动脉旁淋巴结。此外，向邻近脏器直接蔓延或腹腔种植转移也常见。
活到老学到老，主管必须拿下！
题：某孕妇，妊娠20周来产检，乙型肝炎病毒血清学检测HBeAg阳性，提示该孕妇（）。
A.机体曾感染过HBV，但已具有免疫力
B.机体曾感染过HBV，处于肝炎恢复期
C.肝细胞内HBV在体内复制，肝炎急性期
D.肝细胞内有HBV活动性复制，具有传染性
E.肝细胞内HBV颗粒减少，传染性极低
双击下方滑动查看答案/解析
答案：D
解析：血清HBeAg阳性，提示有HBV复制，HBeAb阳性是既往感染HBV有标志。
活到老学到老，主管必须拿下！
题：患者女，50岁。门脉高压，脾肿大，脾功能亢进。收治入院。实验室检查：WBC1.7×/L，Hb65g/L。胃活检组织病理示胃溃疡及下端静脉曲张。CT示肝硬化，脾大，少量腹腔积液，门脉支显示欠佳，栓塞不排除。该患者可能发生的并发症是（）。
A.感染
B.门静脉栓塞
C.消化道出血
D.肝性脑病
E.脑梗死
双击下方滑动查看答案/解析
答案：C
解析：患者有门脉高压病史，胃部存在溃疡和静脉曲张，血红蛋白低，提示消化道出血的可能。
活到老学到老，主管必须拿下！
题：患者女，50岁。门脉高压，脾肿大，脾功能亢进。收治入院。实验室检查：WBC1.7×/L，Hb65g/L。胃活检组织病理示胃溃疡及下端静脉曲张。CT示肝硬化，脾大，少量腹腔积液，门脉支显示欠佳，栓塞不排除。该患者可能发生的并发症是（）。
A.感染
B.门静脉栓塞
C.消化道出血
D.肝性脑病
E.脑梗死
双击下方滑动查看答案/解析
答案：C
解析：患者有门脉高压病史，胃部存在溃疡和静脉曲张，血红蛋白低，提示消化道出血的可能。
活到老学到老，主管必须拿下！
题：患者以门脉高压，脾肿大，医院。WBC1.7×10/L，Hb65g/L，胃窦活检组织病理是胃溃疡及食管下端静脉曲张，CT示肝硬化、脾大，少量腹腔积液，门脉左支显示欠佳，栓塞不排除，该患者可能的并发症是（）。
A.感染
B.门静脉栓塞
C.消化道出血
D.肝性脑病
E.肝肾综合征
双击下方滑动查看答案/解析
答案：C
解析：患者有门脉高压病史，胃部存在溃疡和静脉曲张，血红蛋白低，提示消化道出血的可能。
活到老学到老，主管必须拿下！
题：(1)目前肝癌筛选的首选方法是（）。
A.B超
B.CT
C.MRI
D.肝血管造影
E.肝组织活检
双击下方滑动查看答案/解析
答案：A
解析：超声（US）是目前肝癌筛查的首选方法，具有方便易行、价格低廉及无创等优点，能检出肝内直径＞1cm的占位性病变，利用多普勒效应或超声造影剂，了解病灶的血供状态，判断占位性病变的良恶性，并有助于引导肝穿刺活检。1.US或CT引导下细针穿刺行组织学检查是确诊肝癌的最可靠方法，但属创伤性检查，且偶有出血或针道转移的风险。2
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇