经颈静脉肝内门腔静脉分流术安康市中医医

经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）介绍

TIPS术原理

TIPS治疗肝硬化门脉高压是通过X射线引导下经皮穿刺，在肝内建立门静脉左支或右支至肝静脉分支的门静脉--腔静脉人工血流通路并置入支架，从而降低门脉压力来达到控制和防止消化道出血、促进腹水吸收的目的，其本质上是限制性门--腔侧侧分流术。在TIPS术中，经此入路同时行曲张的胃冠状静脉栓塞，起到了分流术加断流术的双重作用，能有效减少再发出血。与传统的外科治疗门脉高压分流术或断流术相比，具有操作相对简单、创伤小、并发症少、死亡率低、适应症范围更广泛等特点。

TIPS术适应症

1.急诊或反复静脉曲张出血，内科保守治疗和内镜治疗不能控制。

2.顽固性肝性腹水或胸水。

3.外科分流或断流术后再出血。

4.预防内镜/药物治疗无效的静脉曲张再出血。

5.Budd-chiari综合征。

6.门脉高压性胃病、胃底或异位静脉曲张出血。

7.等待肝移植，肝功能B、C级，有出血风险者。

TIPS术禁忌症

1.绝对禁忌症：肝功衰竭者；严重的心肺功能障碍；多发性肝囊肿；不能解除的胆道梗阻。

2.相对禁忌症：严重的凝血功能异常及出血倾向；肝脏肿瘤；肝性脑病；严重的感染；门脉血栓和/或海绵样变性。

治疗前