经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)介绍
TIPS术原理
TIPS治疗肝硬化门脉高压是通过X射线引导下经皮穿刺,在肝内建立门静脉左支或右支至肝静脉分支的门静脉--腔静脉人工血流通路并置入支架,从而降低门脉压力来达到控制和防止消化道出血、促进腹水吸收的目的,其本质上是限制性门--腔侧侧分流术。在TIPS术中,经此入路同时行曲张的胃冠状静脉栓塞,起到了分流术加断流术的双重作用,能有效减少再发出血。与传统的外科治疗门脉高压分流术或断流术相比,具有操作相对简单、创伤小、并发症少、死亡率低、适应症范围更广泛等特点。
TIPS术适应症
1.急诊或反复静脉曲张出血,内科保守治疗和内镜治疗不能控制。
2.顽固性肝性腹水或胸水。
3.外科分流或断流术后再出血。
4.预防内镜/药物治疗无效的静脉曲张再出血。
5.Budd-chiari综合征。
6.门脉高压性胃病、胃底或异位静脉曲张出血。
7.等待肝移植,肝功能B、C级,有出血风险者。
TIPS术禁忌症
1.绝对禁忌症:肝功衰竭者;严重的心肺功能障碍;多发性肝囊肿;不能解除的胆道梗阻。
2.相对禁忌症:严重的凝血功能异常及出血倾向;肝脏肿瘤;肝性脑病;严重的感染;门脉血栓和/或海绵样变性。
治疗前
治疗后
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