我国是肝病大国
脾脏为干细胞的存活分化提供适当环境,但大部分肝病患者合并脾亢,干细胞易被脾窦内巨噬细胞吞噬,且有加重门脉高压的可能,因此脾内移植受到一定限制
专家档案
对门脉高压治疗方法的研究一直处于不断的探索之中
本报记者 尚志文 胡晓震 摄影 靳军
我国是肝病大国,各种肝硬化导致的门脉高压症患者数量众多,肝硬化最常见最直接的死因是门静脉高压并发上消化道大出血,患者首次出血死亡率高达50%以上同时,门脉高压后期并发症发生率高,生活质量低下,成为肝硬化患者生命中的定时炸弹
2、手术中可选取肝动脉、门静脉、肝组织内等多种途径进行干细胞移植治疗肝脏是干细胞移植最为理想的部位经肝动脉移植操作上较门静脉入路简单,创伤小,但因动脉血流过门脉高压性胃病食蛋白质摄入量快,干细胞着床位置不如门脉途径理想经肝动脉或门脉移植都有引起血管阻塞,影响血供进而引起一系列并发症的危险,可通过多次移植或选择门脉分支行肝段移植解决
门脉高压主要表现为食道静脉曲张、脾大和腹水,尤以食道静脉曲张最危险由于曲张静脉的血管壁薄,很易破裂导致大出血其来势凶猛,出血急而多,常涌吐而出若来不及抢救,常危及生命,约半数病人死于首次大出血部分病人因粗糙食物损伤怒张的食道静脉,也可能因剧烈活动导致腹内压升高而出血许多病人发生呕血前有上腹饱胀感、恶心加重及连续呃逆等症状
肝移植因其能够从根本上改善肝功能,延长肝硬化患者的生存期,已成为理想的治疗选择然而肝移植治疗费用昂贵,供肝数量有限,同时还涉及道德门脉高压性胃病喝酸奶伦理等方面的问题,限制了在临床上的广泛应用因此,寻找一种经济易行,又无供求限制的新方法,早已成为广大学者的研究方向
1、解决食管胃底曲张静脉破裂出血,纠正脾大和脾功亢进的同时改善肝功,减轻围手术期的肝功损伤,恢复快
介入放射学的发展,让应用导管技术使微创经血管途径,将肝干细胞移植到理想位置成为可能根据干细胞移植着床器官的不同,可分为脾内移植和肝内移植前者进一步分为穿刺脾实质内移植及经脾动脉脾内移植;后者则分为经肝动脉肝内移植、经门静脉/肠系膜上静脉肝内移植及肝组织内移植
脾切除断流术联合干细胞移植
4、两种治疗方式联合可优势互补,治疗风险低于分次治疗的风险,同时治疗费用也较分次治疗低
如何治疗肝硬化导致的门门静脉高压性胃病蛋白脉高压?最近几年,一项崭新的高科技微创治疗手段——肝细胞介入移植方法成为治疗门脉高压的理想手段
3、手术应激对肝脏的影响将促进干细胞向肝细胞和胆管细胞分化,实现受损肝脏的修复和结构重建
徐政光,辽宁省肠外营养学会委员,市医学会普外分会副主任委员,市医疗鉴定委员会委员,沈阳市第六人民医院(市传染病医院)外科主任、肝癌研究所所长、外科微创中心学科带头人在腹部外科临床治疗和研究领域,尤其在外科微创技术的研究应用中成果斐然曾获省、市级科研成果奖近20项
主要优势有:
自体干细胞移植成为新的希望
外科治疗肝硬化门静脉高压症,主要解决食管胃底曲张静脉破裂出血,其次是纠正脾大和脾功亢进目前国内医生均主张首选脾切除、贲门周围血管门静脉高压性胃病蛋白离断流术(即断流术),不影响日后的肝移植脾切除断流术与干细胞移植联合起来治疗肝硬化门静脉高压症,将令患者获得更加的治疗效果,并大大节省医疗费用
早期干细胞移植方式主要有外周静脉注射和腹腔内移植静脉注射仅依赖于干细胞在损伤区的归巢能力,效果不确切;腹腔空间大,营养物质和代谢产物交换面积大,但是腹腔内移植可引起炎症反应,干细胞的血管化也需要较长时间,因此移植效果欠佳
大量研究显示,骨髓干细胞具有持久生成肝细胞和胆管细胞的能力;可以自体采集,避免其他方式移植可能出现的排斥反应;易于基因修饰,可作为安全的基因治疗细胞载体,也为携带利于其定向分化的细胞因子基因提供基础不仅如此,干细胞移植过程简便易行,治疗费用低门脉高压胃病治疗廉,所需费用较肝移植低几十倍;且不涉及伦理道德等问题,在理论上具有可行性因此,自体干细胞移植为肝硬化门静脉高压症患者提供了新的希望
介入方式移植干细胞效果理想
白癜风带的中药验方白癜风复发怎么办