医生文萃你不了解的常见病门静脉高
人一生中可能患的疾病五花八门，有些疾病你可能连听都没听过，但它们却算得上是常见病，比如门静脉高压症。
门静脉高压症指门静脉血流受阻和高动力血流，引起门静脉血流瘀滞和压力增高所致的临床综合征。门静脉的正常压力为13-pxH20（1.27-2.36kPa），超过其上限即为门静脉高压症。门静脉高压症是常见病，绝大多数为肝硬化后并发症,预后不佳。
1.早期体征
脾大伴脾功能亢进是门静脉高压症最早出现的一个重要体征。正常人脾静脉回流血流量占门静脉血流量20—40％，门静脉高压症时，脾静脉回血流量占50—60％或以上，脾脏出现充血性肿大。随着病情的进展，白细胞、红细胞、血小板会减少，约有80％的病人可有贫血，临床上称为“脾功能亢进”。脾脏的大小程度与门静脉压力虽然无正相关，但一般来说，脾愈大，脾功能亢进愈严重，贫血亦愈显著。
2.常见表现
呕血、黑便：呕血或黑便是门静脉高压症较为常见的临床表现，是门静脉高压症常见的致命原因。上消化道出血主要是食管、胃底静脉曲张破裂以及门静脉高压性胃病引起。出血量少时血色暗红，常伴有凝血块。部分病人在第一次出血时即死亡，据统计,首次出血病死率可达20—40％，第一次出血后4—6周内，最易复发。1—2年内复发出血危险性大于60％，复发出血病死率可达30—50％，约2/3的门脉高压症病例死于上消化道大出血。
3.晚期表现
腹水是门静脉高压症晚期表现，是患者肝功能受损、肝功能失代偿的重要标志。临床表现为腹部膨隆，中度腹水叩击时移动性浊音阳性，大量腹水时出现蛙腹征。
4.中枢性神经系统病变
肝性脑病是一种门静脉高压症病人的肝衰竭和门体分流所致的中枢性神经系统病变。最初表现为性格改变，反应迟钝，淡漠，回答缓慢、不安等；随后出现行为改变，白天昏睡，夜晚难以入睡，定向障碍；也可有智力改变。一般情况下，降低血氨后病人病情可以好转，但同时需要兼顾心肺等多脏器功能。门静脉高压症并发肝性脑病者，预后较差。
5.其他肝功能不良表现
肝病面容和消瘦，黄疸、肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育症；脐周静脉曲张。由于肝功能受损和胃肠道充血水肿，病人可有乏力、口苦、腹胀、消化不良、稀便、下肢水肿、性欲减退、睾丸萎缩、女性月经不调、闭经等症状。凝血功能差者可出现牙龈出血和全身多发紫癜等。
Mr.K温馨提示：门静脉高压症可致人死亡，主要原因是食管静脉曲张破裂大出血和肝衰竭。门静脉高压症起病隐匿，病程缓慢，患者一旦出现呕血或大量腹水时已为门脉高压症的晚期。
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卞策教授，主任医师，留美博士后，血管外科科室带头人，是国内知名的血管外科专家，从事血管外科相关专业20余年。具有丰富的临床经验和较高的科研水平。
擅长：血管外科领域的各种中、大手术，诸如腹主动脉瘤切除加人工血管置换，动脉硬化下肢缺血人工血管旁路手术，头臂型大动脉炎颈部人工血管转流术，布加氏综合征人工血管转流手术等等。开展血管外科领域的各种介入、半介入手术。
早年师从汪忠镐教授，从事血管外科领域的临床及科研工作。后赴美留学，在约翰霍普金斯医学院血管外科主任Williams教授、心血管病专家Rade教授的指导下做心血管领域的研究工作。
长期旅居美国，年回国，医院。现为中华医学会医学工程学分会血管外科与组织工程专业委员会委员、北京医学会血管外科专业委员会委员、中国血管外科杂志（电子版）编委、中华临床医师杂志（电子版）特约编辑、RoboticSurgery机器人外科杂志编委。参与出版专著4部，翻译1部，正在编撰的4部。是多个国际医学协会的会员。
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