血管外科看什么病
血管外科简介
血管外科医生都看哪些病?
很多人不明白，甚至包括一些医务人员，血管外科究竟能看什么病？
这并不奇怪，因为血管外科是一个年轻的外科专科之一。
血管外科的英文：vascularsurgery。从字面上看，应该包括人体的所有血管。实则不然。
严格意义上，血管外科应该称之为peripheralvascularsurgery（周围血管外科）。
除了颅内、心脏、胸主血管以外部位的血管病变，都属于血管外科范畴。
颅内血管属于神经内科或神经外科（脑外科），心脏血管属于心血管内外科。
当然，有部分血管和其他学科交叉。
比如胸主动脉夹层和心胸外科交叉，颈动脉狭窄和神经外科交叉，门脉高压和普外科交叉。
血管外科在中国独立成专科，还是最近20年的事情。很多血管外科医生的前身，都是普外科医生。这也难怪，因为以前血管外科是普外科的一个分支，普外科又是外科基础。
现在正规的血管外科医生是经过严格的外科基础的训练和血管放射介入培训，他们从事血管外科专业工作优于其他专业的医生，他们是“一手拿导管导丝，一手拿手术刀”的临床医生，能根据病人的不同情况，为病人选择“开刀”手术，还是微创介入手术，并能很好地指导病人后面的治疗。
周围血管瘤
血管瘤是一种常见的先天性的血管性疾病，俗称胎记，英文叫Birthmark（出生标记），约80%都属于先天性的身体浅表的血管瘤,口腔颌面部居多，不仅给患者的容貌上带来了影响,而且对患者的健康也造成了威胁。
静脉曲张
深层静脉及表皮静脉共同负责将下肢脱氧的血液运送到心脏，而血流的方向由静脉中的瓣膜及其周围的肌肉控制。先天性欠缺静脉瓣膜或静脉壁脆弱均可导致静脉瓣膜功能不全。静脉瓣膜功能丧失亦可因妊娠中静脉压力增大或凝血过程中瓣膜受损害发生。静脉瓣膜功能不全的后果是血液不能有效地回输到心脏，静脉血压会日渐升高，下肢静脉回流不畅或反流，导致下肢表浅静脉扩张迂曲。静脉曲张最初会出现腿部酸胀、疲劳、下肢沉重等，并出现蚯蚓状突起。病情发展后出现小腿色素沉着、小腿皮肤痒、湿疹样皮肤炎，表浅血栓性静脉炎，有时静脉会破裂出血，严重者发生皮肤营养障碍，形成溃疡，经久不愈，所以静脉曲张应该及时治疗。
除了体位治疗及穿著弹力袜外，外科手术对于严重症状的病人亦非常有用。静脉外科手术是将大腿根部静脉结扎，并剥离曲张的静脉。另外还可以通过激光治疗仪将曲张的静脉灼闭，这种手术在局麻下就可以完成，手术后10分钟就能下地，一般3天就可以出院。
静脉曲张微创治疗效果图
静脉血栓
深静脉血栓形成大多发生在下肢。
临床表现常常为单侧（左侧多见）下肢的肿胀、疼痛等。
长时坐位、长途飞行、外科大手术、肿瘤、长期卧床、创伤等，都是造成静脉血栓的因素。
静脉血栓（尤其是深静脉血栓）的危害包括：肺栓塞、血栓后遗症、股青肿等。
门静脉高压
门静脉高压是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。大多数由肝硬化引起，少数继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及原因不明的其他因素。当门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门静脉压力增高。表现为门-体静脉间交通支开放，大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环，从而出现腹壁和食管静脉扩张、脾脏肿大和脾功能亢进、肝功能失代偿和腹水等，大部分会因“消化道出血”而危及生命。
动脉硬化闭塞症
就像是水管水质不好会结“水垢”一样，人体血管高血压、吸烟、高脂血症、糖尿病、高龄，是动脉硬化闭塞症的重要因素。
下肢的血流因动脉狭窄而减少，使到组织得不到充分的氧气供应。很多病人会因而感到下肢酸困、疼痛，但经短暂休息后痛楚一般可得到舒缓，又可以行走同样距离。这就是下肢动脉闭塞的临床早期表现——间歇性跛行。如果病程进展，血液供应进一步减少，会出现静息痛，严重者可导致肢体坏疽。
治疗的方法包括服用抗血小板的药物和小心控制其危险因素；足部护理和足部适当的保护也同样重要。对患有严重间歇性跛行、静息痛或坏疽的病人应给予外科手术治疗。外科手术可采用搭挢或选择性使用支架的经皮穿刺血管形成术。对于病变范围很广的患者，还可以通过目前最先进的干细胞移植技术来改善缺血的症状。
颈动脉狭窄
颈动脉粥样硬化，最易发生脑梗塞，俗称“脑中风”，原因是血管内膜斑块增生，造成管腔狭窄，进而使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞或斑块血栓脱落，阻塞颅脑血管，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引发患者时常晕厥、偏瘫、失语、大小便失禁等一系列临床症状，给患者和家庭造成极大的危害和负担。
手术切除斑块是一种减低中风机会的有效治疗方法。这种手术称为颈动脉内膜切除术。颈动脉内膜切除术，彻底祛除血管内“垃圾”，为卫生部关于预防“脑卒中”治疗的一级推荐治疗方法。
最近，颈动脉血管形成术为传统开刀手术以外的另一种治疗途径。虽然它的安全性和长期效果仍需要受验证，但为那些因身体状况差而不适合进行手术的病人提供了一种可供选择的治疗方法。
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤是腹部主动脉扩张，由腹主动脉壁变弱引起它膨胀所发生的。虽然有时病人可注意到腹部有搏动，但腹主动脉瘤通常是无症状的。其最大的危险性是有破裂的可能，在短时间内致命。破裂危机往往与瘤的大小有关。尤其在瘤的直径大于px时，破裂的机会便会大大增加。因此当腹主动脉瘤的直径大于px时，身体状况良好的病人应进行手术治疗。非紧急手术的死亡率少于5%，但当瘤体破裂时紧急手术的死亡率则超过50%。
传统的腹主动脉瘤手术是经开腹并用人造血管置换有病变的腹主动脉节段。最近，血管腔内支架移植提供了另一种治疗方法的选择：微创人工血管覆膜支架隔绝术。
患了该类血管疾病，也不必过于紧张。早期诊断和治疗的效果大多满意。
主动脉夹层动脉瘤
主动脉夹层病变，是一种发生在主动脉上的灾难性疾病，急性夹层动脉瘤的病人可突然发生死亡或数小时数天内发生死亡。早期死亡的主要原因是瘤体破裂，或重要器官供血动脉的阻塞，如心脏冠状动脉、头臂干动脉或内脏动脉。该种疾病90%以上合并有“高血压”和不健康的生活饮食习惯。这与主动脉壁长期受到高动力血压的刺激，使主动脉壁张力始终处于紧张状态有关，长期高蛋白高脂餐和吸烟不良饮食习惯，也加速了血管弹力纤维的变性断裂，其发病率为每年50～人/10万，近年该疾病日趋年轻化，病人数日渐增多。
目前多采用“微创人工血管覆膜支架破口修复术”
主动脉夹层破口及微创人工血管覆膜支架破口修复术示意图
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