门脉高压吃介入治疗TIPS你
门脉高压VS肝硬化
门静脉高压症可分为：
?肝前（门脉主干血栓）
?肝内（肝炎、酒精、血吸虫肝硬化）
?肝后(Budd-Chiari综合症、缩窄性心包炎)
其主要表现为：脾大，腹水，出血
如下图→
可以说，肝硬化是门脉高压最常见的原因
肝硬化时，纤维化和再生结节压迫血管，导致血管扭曲。
下图中，可以看到食道收尾的静脉血管发生扭曲，曲张的血管使血液在血管内的流动变得不顺畅，血管壁的压力就会增大，从而使肝窦和终末门静脉阻力增加,导致侧枝开放曲张，以致出血。
因为肝硬化导致的血管高压使得静脉曲张破裂出血，约占上消化道的25%~30%，死亡率约30%。
传统的药物止血，在短期内可有效控制出血，因为不能改变血液动力学，复发率极高
外科分流手术创伤大，风险大，所以大多数病患难以接受
当药物治疗和内镜下常规治疗方法均不能控制急性出血时,患者的死亡率可达80%。
其中,许多患者因全身状况差、病情危重和严重的肝病而不适宜并较少接受外科手术。根据既往经验,这类患者接受急诊外科分流术亦有较高的死亡率(31%~77%)
故常有反复上消化道出血的患者，入院出院，反反复复，极大地浪费了社会资源。既然出血堵不住，怎么办？
大禹治水告诉我们，堵不住的话，那么疏通是个好选择
那么，如何疏通呢。2TIPS
将可扩张的金属支架植入后，建立肝内门静脉与下腔静脉之间的分流道，使整个肝外门静脉系区域的压力显著降低，从而达到治疗胃食管静脉曲张破裂出血。
多项研究表明,急诊TIPS对于90%到99%的急性出血患者有效。年4月欧洲肝病研究协会年会已达成共识,即TIPS是内科和内镜治疗无效的急诊静脉曲张出血唯一的“救命治疗”。
SEEMORE→
传统外科脾脏切除术和内科胃镜下硬化和套扎术均是“治标不治本”，而只有TIPS既可以降低门脉压力，同时又可以对曲张静脉进行栓塞，起着“标本兼治”的作用。TIPS在急诊止血、预防再出血及治疗顽固性腹水方面上明显优于内镜治疗及穿刺放腹水治疗，是除肝移植之外治疗门脉高压症最有效的方法，在欧美并已逐渐取代外科分流在治疗门脉高压症的地位。TIPS在门静脉高压导致的急性食管胃底静脉曲张破裂出血的患者要优于内镜治疗,目前TIPS已作为一线治疗方案并加入指南。
TIPS手术疗效的关键是保持支架通畅，支架内血栓形成是TIPS功能障碍主要原因之一，而传统的裸支架和覆膜支架存在定位困难，释放后位置不理想，易形成支架内血栓以及影响门脉血流致肝功能损伤加重。而采用TIPS专用支架，在肝静脉和肝实质部分为覆膜支架，而在门静脉内则有2cm的裸支架，这样可以有效降低支架内血栓形成率，同时不影响门静脉的其它分支的血流，此外覆膜区和裸区支架的金属标记在透视下非常清晰更加利于支架的准确定位释放。
如果大家不能形象地理解TIPS手术治疗方法是在做些什么，下图会给出一个比较直观的介绍方式。
下图右边的白色支架帮助疏通了原来血管内的栓塞，就像开车过程中如果主路发生路面塌陷，四车道并道为一车道，交通状况变得非常差随时都会有交通事故发生，后面的车流也很难再从主路通过，这时要疏通堵塞或者修路非常麻烦，所以不如开通一条绕行道路，或者更直观可以理解为在堵塞的道路上方架一座立交桥，让后面的车从桥上行驶。这样一来，能够快速高效地解决交通问题。
下图中右边肝脏上方的白色管道就如同上述的立交桥，可以让门静脉的血液可以流到肝静脉,降低门静脉的压力,控制食管胃底静脉曲张破裂出血，改善内脏的循环。
恭喜你
现在不是那个除了吃什么都不知道的人了
不用谢
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