巨大肝癌无出路,肝脏移植换新生

肝脏移植是根治性治疗肝癌的有效手段，但由于其手术难度极高、供体器官资源匮乏、肝脏移植后肝癌复发风险大等一系列问题，成为阻碍肝脏移植治疗肝癌的巨大绊脚石。而且肝移植是一个需要多学科配合的系统工程，它的成功实施，需要麻醉、手术室、肝病、消化、护理、重症、输血、检验、影像等多个学科共同努力。很多患者把肝移植当作最后一根稻草，但实际上，适宜的手术时机也很重要。现如今，成熟的肝脏移植手术仅在极少数有肝脏移植医院中开展。广州医院肝医院唯一获得国家卫健委“肝脏移植资质”的科室，在科室主任汪国营教授的带领下，为中晚期肝癌患者经过综合治疗后有效开展肝脏移植手术带来了生的希望。

在1年前的某天，来自广东茂名的黄先生由于右上腹胀痛、食欲下降在外院被确诊为巨块型肝癌。这个近20公分的肿瘤不仅占据了大部分的肝脏，而且还长到了盆腔，伴有肝脏其他部位的子灶，这也使得黄先生失去了根治性手术切除的机会。他反复各地辗转求医，最终求医到广州医院见到了汪国营教授。

黄先生的CT报告显示，肝S4-8段原发性巨块型肝癌并出血，肝中静脉癌栓，门脉右支、肝右静脉远端受侵犯，肝硬化并发门脉高压症、胃底及胃网膜静脉曲张，已是晚期肝癌的表现。尤其肝癌并出血，就像长在身体里的不定时炸弹，如若处置不当，随时可能危及生命。汪国营教授根据患者的情况，以其丰富的肝癌诊疗经验，为黄先生制定了一系列的个体化综合治疗方案：介入治疗联合靶向药物及免疫药物治疗。在汪国营教授的细心诊疗数月之后，黄先生定期随诊复查的结果显示，其肝脏肿瘤在经过综合治疗后，肿瘤的进展得到了明显控制，没有出现远处转移及门静脉等大血管的侵犯。对于无法根治性切除的肝癌在经过综合治疗且得到控制之后，行肝移植手术便是最合适的选择。汪国营教授凭借多年的肝移植手术经验，最后为黄先生顺利完成了肝脏移植手术，现在术后2个多月了，完全康复也没有肿瘤复发的迹象。

巨大肝癌占据大部分腹腔并伴有血管侵犯

介入治疗联合靶向和免疫治疗后第一次复查

肝移植前最后一次增强CT检查情况

目前普遍认为，肝癌肝移植的疗效低于良性肝病肝移植，其原因在于肝癌复发。而广州医院的汪国营教授认为，那些超出适应证标准的肝癌病人并非完全没有肝移植治疗的机会。在长期的实践及研究中汪教授发现通过介入治疗、内/外放射治疗、靶向联合免疫治疗等综合治疗手段降低肝癌分期，并观察3个月以上确认没有大血管侵犯和肝外远处转移的病人，接受肝脏移植也可取得良好的治疗效果。目前我中心已经有5例病人采取该方案，随访2～12个月均未发现肿瘤复发。如何进一步降低肝移植后的肿瘤复发率，提高肝移植的疗效，是未来广州医院肝胆外科汪国营教授的目标。他表示将进一步发挥工匠精神、锤炼精进技术，帮助更多终末期肝病患者重获新生。

肝移植术后出院前汪国营主任和黄先生合影

肝脏移植手术示意图

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