中国实用外科杂志

自1995年2月至2005年10月,我们采用以贲门周围血管离断加脾切除或脾动脉结扎术为中心的综合性治疗手段,共治疗门静脉高压性上消化道大出血病人19例,效果比较满意,现总结如下

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本组获随访者15人,随访时间6个月~8 a1例肝功能childc级者2 a后死于肝功能衰竭1例于8 a后再次出血,其余随诊期内均无再出血

作者:杜长江,周杰,马运平,巩晓红

[4]黄莛庭.门静脉高压症外科治疗的现状和未来[j

[关键词] 门静脉高压症;大出血;止血;急诊手术

【关键词】门静脉高压症;大出血;止血;急诊手术

1临床资料

全组病人均首先采用药物治疗,6 h内止血者2例,出血减少者12例,止血有效率73.6%药物治疗效果不佳时配合使用三腔管压迫者16例,止门脉高压胃病血14例,止血率87.5%,但停止压迫后再次或多次出血者8例,再出血率57.2%急诊手术11例,行贲门周围血管离断加脾切除术7例,加脾动脉结扎术4例(childc级及合并休克者各2例),术后血停止者10例,止血率90.9%,死亡2例(childb,c级者各1例),死亡率18.2%择期手术术后无出血及死亡,术后并发胸腔积液2例,肺部感染1例,左膈下感染1例,并发症发生率21.1%,均经保守治疗痊愈术后除1例childc级者肝功能无改善外,其余病人肝功能均有好转

(责任编辑:shurenadmin)

[1]吴在德,吴肇汉.外科学[m].第6版.北京:人民卫生出版社,2003:551.

[摘要] 目的:探讨基层医疗条件下如何提高门静脉高压症上消化道大出血病人的救治成功率方法:对我院1995年2月至2005年10月收住的门静脉高门脉高压性胃病禁止压大出血病人的治疗情况进行回顾性分析结果:单纯药物止血有效14例(73.6%),配合三腔管压止血14例(87.5%),急诊手术止血10例(90.9%),急诊手术死亡2例(18.2%),术后出现并发症4例(21.1%)结论:采用以贲门周围血管离断术为中心的综合性及个体化治疗,正确把握急诊手术时机,可提高门静脉高压大出血病人的救治成功率

[2]张银华,姜莉.小剂量垂体后叶素与硝酸甘油联合治疗食管静脉曲张破裂出血的临床观察[j].临床肝胆病杂志,2000,16(2):.

2治疗方法及结果

3讨论

[3]冷希圣.如何看待门静脉高压症上消化道大出血的急诊手术[j].中国实用外科杂志,2000,20(8):.

19例病人中男17例,女2例,年龄28岁~65岁,平均43.6岁,首次出血11例,2次或多次出血6例,hbsag均阳性,均经病理证实为肝炎后肝硬化,肝功能c治疗门脉高压hild分级:a级11例、b级6例、c级2例

门静脉高压症上消化道大出血时急诊手术死亡率高,尤其是肝功能childc级病人死亡率可达60%~70%[1]随着非手术及介入治疗的进展,如药物生长抑素(施他宁)等的使用,内镜下曲张静脉套扎,硬化剂注射,经颈内静脉肝内门体分流术 参考文献:

肝硬化门静脉高压症病人上消化道大出血多数是因食管胃底曲张静脉破裂引起,约占上消化道大出血的1/4~1/3,常导致休克,并发和加重腹腔积液及进行性肝功能衰竭等,预后恶劣

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