医疗技术流出来的血还能回收再利用,你
近日，我院进行了一场不同寻常的手术。
58岁的丁女士在中午骑行的路上遭遇车祸，左胁、腹部、下肢都有不同程度的外伤，随即被送往我院进行救治。经过查体和影像检查后，医生拟“腹部外伤”把她收入重症医学科治疗。最终得出的诊断为：闭合性腹部外伤，脾破裂，右侧孤立肾。
手术，势在必行！
可是在这样的手术中往往需要为病人输入大量血液，外科、麻醉科、输血科医生讨论用血方案时，发现该患者具有较好的自体输血适应症，在经过病人及其家属同意后，决定采用术中回收式自体输血。
手术过程中，患者腹腔见大量新鲜血及血凝块，在麻醉科蔡健主任、周彩虹护士长、钱惠芬副主任护师及输血科孙建良副主任的协作下，成功回收了约ml血液，经过抗凝、过滤、洗涤处理后共回输患者ml红细胞悬液。
术后患者无输血不良反应，恢复良好。
听过回收废品、旧家电……
怎么血液也能回收？
流出来的血液还能输回体内？
这样做安全吗？
…………
一起来了解一下吧！
什么是血液回收？
血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者本人的一种输血方法。
什么患者适合回收式自体输血？
先要明确患者症状是否符合回收式自体输血的适应症：
1创伤外科大出血：如大血管损伤、胸腔内出血、肝脾破裂、异位妊娠破裂大出血等；
2心血管外科手术、泌尿外科大出血手术、门脉高压分流术等；
3骨科手术、器官移植手术、神经外科手术等；
4由于特殊血型、宗教信仰等原因，不输异体血的病人；
然而，并不是所有符合适应症的患者手术时都可以采用这种输血方式。在手术前，还是需要由临床医生对患者的情况进行询问与评估。期间除了需要询问患者的基本信息，详细病史，抗凝药物的服用，是否二次手术外，还要评估患者的失血耐受性，检查其生命体征、贫血状况、凝血功能、器官缺血的现象等，再预计术中的用血量。在一系列的评估之后，方能决定术中输血方式。
术中回收式自体输血如何进行？
为了顺利开展回收式自体输血，我院配备了全新的回收式自体输血装置。该装置由储血器和离心装置两大主要部分组成。储血器内有多层过滤网，血液经过滤后再进入离心杯离心、洗涤和浓缩，最终得到纯净的浓缩洗涤红细胞悬液（HCT可达60-70%），可直接输注给病人。
手术中，操作仪器的医务人员以机械吸引装置将患者手术中流失的血液（如肝脾破裂、宫外孕大出血、各种大手术的创面出血等）收集，经输血装置过滤，分离清洗、净化后再回输给患者。
目前回收式自体输血在欧美日等发达国家已被广泛应用，我国2-3级医院也在逐渐开展。为什么这项技术会被越来越广泛地应用到临床手术中呢?我们再来了解这项技术的优点和应用前景吧。
优点
首先，对于病人来说，回收式自体输血有效避免了异体输血可能会引起的一些传染性疾病。同时，它又能大大降低病人术后出现细菌感染、过敏、溶血等输血反应的风险。自体血回输及时补充了洗涤浓缩红细胞悬液，维护了病人体内的循环功能稳定和正常携氧能力，很大程度上保障了病人的医疗安全。
其次，医院来说，回收式自体输血缓解了血库库存血不足的情况，节约了宝贵的血液资源，规避了输血风险，解决了特殊血型者输血的要求，从而实现科学合理用血。
回收式自体输血的优点颇多，因此我院输血科正积极开展和推广这一新技术。目前，在相关科室的共同协作下，手术室已成功开展了四例回收式自体输血，且均取得了良好的效果。这一技术的开展，真实有效地提高了我院的用血水平，为临床开展疑难手术提供了有力的保障。
说了这么多，回收式自体输血也只是自体输血中的一种方式，现在临床上还会结合病人实际情况应用贮存式自体输血和急性等容血液稀释这两种自体输血技术。
贮存式自体输血适用于身体一般情况良好，需行择期手术的患者。手术前采集患者自体的血液，经处理后保存，手术期间使用。
而急性等容血液稀释的操作则是在麻醉后，手术主要出血步骤开始前，抽取一定量的自体血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成分丢失减少，然后根据术中失血及患者情况将自体血回输给患者。
随着人们对艾滋病、肝炎、梅毒、疟疾等输血性传染病的防范意识日渐增强，以及大众经济条件的改善，自体输血作为一种强有力的减少异体输血的措施，将在临床上得到越来越广泛的重视和应用，是未来输血的一个新方向。
供稿
输血科
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