降压药硝苯地平长期吃,3个副作用找上门
来源：问上医
硝苯地平是一种钙离子阻滞剂，其作用机制简单来说就是：阻碍钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞，从而减弱心脏和血管收缩力度，从而舒张血管、降低血压。硝苯地平有普通、缓释、控释3种剂型，可它们究竟有什么区别，如何选择？还有很多患者不是很清楚，今天，“问上医”就跟大家详细讲讲。硝苯地平要选对剂型：硝苯地平主要有3种剂型，分别是普通片、缓释片和控释片：（1）普通片：硝苯地平普通片时间最早，该起效迅速，降压效果强劲，但药效持续时间短，通常只能维持5小时左右，所以患者每天至少要服用3~4次才能保证血压平稳。如果漏服就会导致血压忽高忽低，而且如果剂量过大，就会导致血压下降过快，出现心跳加快、头晕、头痛、面红等副作用。硝苯地平普通片虽然仍在临床使用，但主要用于高血压危急情况下降血压，不作常规药推荐。不过，硝苯地平可以扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，提高心肌对缺血的耐受性，因此也常常作为缓解心绞痛的药物服用，这也是为什么硝苯地平普通片又称为心痛定。（2）缓释片：为了延长药物的释放时间，减轻药物释放太快引起的副作用，部分药企在普通片的基础上加了一层特殊外衣，减缓药效的释放速度，增加药效时间，提高患者的依从性。注意：硝苯地平缓释片的缓释效果就来自于外衣，因此，切不可掰开或碾碎服用，否则就相当于普通片了。（3）控释片：缓释片虽然延长了药效时间，但无法确保药物恒速释放。因此，为进一步减慢释放速度、平稳硝苯地平的药效，部分药企对药物的“外衣”进行升级，使其不再只是包裹在药片的外面，而是包裹在每个硝苯地平分子的外面。即将大外衣制成无数个小外衣。这样一来，即便药片破损，也不会影响药效时长。硝苯地平控释片降压效果持久、平稳，药物半衰期长达35-50小时，因此，一天只需服用一次，偶尔漏服一次影响不大，患者依从性高，尤其适合老年人。硝苯地平的常见副作用有哪些？（1）心动过速：硝苯地平直接作用于心脏和血管，降压速度较快。身体会条件反射地提高心率以弥补血压亏空，从而常引起心动过速。（2）脸红、头痛、下肢水肿：硝苯地平会使血管迅速扩张，这会导致末端血管留存更多血液，导致脸红、头痛、下肢水肿等。（3）牙龈增生：少数患者可出现牙龈增生或肿痛不良反应。服用硝苯地平有哪些注意事项？（1）老年人服用硝苯地平半衰期延长，注意从最低剂量开始服用；（2）地平类降压药，在刚开始用药时，可能会出现心悸、头痛、头晕、面部潮红等不适症状，吃一段时间后还可能出现脚踝水肿，应该密切观察。应对方法：联合β受体阻滞剂，可抵消两者对心率的副作用；联合利尿剂，可缓解下肢水肿的副作用；联合普利类或沙坦类药物，不仅能缓解下肢水肿，还能改善高血压患者的肾脏功能。（3）葡萄柚汁可导致硝苯地平的吸收增加，因此用药期间禁吃葡萄柚汁；（4）长期给药不宜骤停，以避免发生停药综合症而出现反跳现象。
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