每天一瓶酒,男子突然大量呕血命悬一线,医
近日，一名男子因大量呕血被紧医院救治。经检查发现，患者胃底食管静脉曲张破裂出血，由于出血量凶猛，根本无法行内镜下止血治疗，随时有生命危险。
这名男子今年32岁，体重达多公斤，6月30日晚在家中突然大量呕血，医院救治，到医院时已经处于失血休克状态。
消化科医生在胃镜下发现患者胃底食管静脉曲张破裂出血，由于出血量凶猛，根本无法行内镜下止血治疗，于是紧急邀请血管介入外科会诊。
接到求助电话后，血管介入外科医生迅速赶到，询问病史后诊断患者有酒精性肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血明确。据家属介绍，患者平时嗜酒，每天至少要喝一瓶白酒。
值班医师立即将患者情况汇报血管介入外科主任侯培勇教授，侯教授当时指示立即积极抗休克治疗，而如何降低门静脉压力是控制消化道出血的关键因素，应急诊行经颈静脉穿刺门体静脉分流术。
术前：造影显示门脉压力过高，血管迂曲扩张
术后：建立门脉通道，迅速降低门脉压力
在征得患者家属同意后，血管外科侯培勇主任和两名血管外科医师为患者进行介入手术治疗，顺利穿刺门静脉后造影发现患者脾肾静脉分流量大，并进一步进行脾肾静脉分支栓塞，经过4小时鏖战，艰难并顺利的完成此例高难度的TIPSS（经颈静脉穿刺门体分流术）手术，术后患者再无呕血与解黑便止，目前患者康复情况良好即将出院。
医院副院长、血管介入外科主任侯培勇教授介绍，消化道大出血属于临床急症，因肝硬化导致胃底食管静脉曲张破裂出血乃“重中之重”，大多数患者因出血量凶狠，未来得及救治。
目前大多数食管胃底静脉曲张反复破裂出血的患者，仍多采用纤维胃镜下止血治疗，内镜下止血能在一定程度上缓解出血急症，但仍无法解决门静脉高压导致出血的根本原因，患者每发生一次呕血都有可能结束生命。
而经颈静脉穿刺门体分流术（Tipss）通过建立门静脉和下腔静脉通道，有效、迅速降低门静脉压力，结合术中胃冠状静脉和胃短静脉栓塞，对于防止胃底食管静脉曲张破裂出血有明显疗效。年上半年，血管外科救治因肝硬化导致食管胃底静脉曲张破裂出血患者几十例，TIPSS手术治疗将为广大肝硬化食管胃底静脉曲张患者带来福音。
另据医院消化内科主任易宏介绍，长期大量饮酒对人的身体危害非常大，会引起脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化，以及一系列并发症。一个人如果每天摄入的酒精量超过40克（1瓶啤酒约含酒精8克），那么10年后患肝硬化的可能性就非常大，而肝硬化有很多并发症，如胃大出血，进一步发展还有可能变成肝癌。短时大量饮酒也易出现肝衰竭、肝硬化。因此建议平时少喝酒或者不喝酒。如果应酬需要喝酒的，也要控制量，不能每天喝，量不能太大，特别是对于女性来说，女性对酒的耐受性比男性差，喝酒对女性的损伤更大，因此尽量少喝或者不喝。
文图：韦肖敏
编辑：陈新援
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