什么是胃肉瘤
什么是胃肉瘤
(一)
胃肉瘤属于胃肿瘤的一种，且属于恶性肿瘤。
首先简单介绍一下肿瘤的分类，（肿瘤的分类，其目的在于明确肿瘤的性质和组织来源，有助于选择治疗方案并能提示预后，这也就解释了为什么病理结果在外科治疗中有重要意义！病理检查既包括术中病理，又包括术后病理。）根据肿瘤的形态和肿瘤对机体的影响将肿瘤分为两大类，即良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤一般简称“瘤”，恶性肿瘤来源于上皮组织者简称“癌,来源于间叶组织者简称为”肉瘤“，胃肉瘤即来源于胃部的间叶组织。
病理结果对于外科治疗十分重要！
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别！
（二）
胃恶性淋巴瘤：胃原发性恶性淋巴瘤约占胃恶性肿瘤的2%-7%，占胃肉瘤的70-80%，该病可见于任何年龄，45-60岁居多，男性较女性偏多，病因不详，可能与HP感染有关。
胃淋巴瘤好发于胃体中部小弯侧和后壁，始于胃黏膜相关淋巴样组织，逐渐向四周蔓延并侵犯全层，瘤体两面的黏膜或浆膜可隆起但外观完整，随着病情的进展可表面溃疡，出血，或胃壁穿孔。
临床主要表现为腹痛，恶心，呕吐，食欲减退，呕血，黑便及体重下降。查体可见贫血，腹部包块，肝脾大，恶病质等。胃淋巴瘤的治疗方法主要包括：
①手术治疗，可选择胃大部切除术或全胃切除术，手术的优点如下，有根治的机会；能准确的进行临床分期；生存率较高；可防止化疗与放疗期间出现的胃出血与胃穿孔；姑息性切除可减瘤，从而增强后续放疗化疗的效果。
②化疗：术后化疗可明显提高5年生存率，根治术后应在半年内行6个疗程的化疗。
③放疗：术后放疗主要用于瘤灶穿透浆膜，区域淋巴结有转移，胃内有多中心瘤灶，切缘有瘤残留，周围脏器受累以及术后局部复发等情况，术后放疗的主要副作用为消化道出血和穿孔。
④抗HP（幽门螺杆菌）治疗：消灭幽门螺杆菌后再行放化疗，可明显提高肿瘤完全消退率。
（三）
胃间质瘤：以前称之为胃平滑肌（肉）瘤，现在将其纳入胃肠道间质瘤的范畴，肿瘤起源于胃肠道未定向分化的间质细胞，约占胃恶性肿瘤的1-3%。可见于胃的任何部位，但以近侧胃较多见，发病年龄在40-80对，性别无差异。
胃间质瘤分界清楚，呈球形或半球形，质地坚韧，表面呈结节状或分叶状。即可单发，也可多发，大小从1cm-20cm不等。按生长方式可分为胃内型，肿瘤位于粘膜下；胃外型，肿瘤位于浆膜下；壁间型，位于平滑肌间。
胃间质瘤胃内型
胃间质瘤的主要转移途径为血行转移，常见的器官为肝脏，其次为肺脏，淋巴结转移不多见。其临床表现：不典型，主要包括上腹部疼痛及不适，恶心呕吐，上消化道出血，且很多病人以上消化道出血为第一症状，上腹部肿块等。
胃间质瘤的治疗：
①手术治疗：根据肿瘤部位，选择局部切除，近端或远端胃大部切除术，全胃切除术，切除线应距离肿瘤2-3cm，病理检查切缘阴性。一般不主张扩大切除范围，或进行系统性淋巴结清扫。为避免肿瘤破溃及腹膜种植，除非肿瘤生长在肌壁内直径小于2cm，一般应避免腹腔镜手术。术后5年生存率可达50%。
②药物治疗CD阳性的病人对络氨酸激酶抑制剂甲磺酸伊马替尼有较好的疗效，具体适应症：复发转移的患者；不能手术的患者；中高风险的术后患者。胃间质瘤对传统的化疗药物不敏感，根治性手术后患者无需进行传统化疗。
