AASLD节食和运动降低肝硬
波士顿——据肝病全体会议上公布的数据显示，肥胖的肝硬化和门静脉高压患者通过16个周的节食和适度的运动调节，可以安全的降低肝静脉压力梯度（HVPG）和体重。
我们假设肥胖的相关因素可以导致门静脉压力随时间增加，因此减肥可以改善这些因素，并降低门静脉压力。西班牙CIBERehd医院的AnnalisaBerzigotti博士在一次展示中说道。因此我们设计了这一试验，研究是否超重或肥胖的肝硬化和门静脉高压患者通过减肥可以降低HVPG（这是我们的主要评价项目），是否减肥减的更多的患者的HVPG降低的更明显，我们假设16周的加强生活方式调整能够降低这一人群的体重。
在这一前瞻性的、多中心的初步试验中（运动、节食试验），50位肥胖的肝硬化患者（年龄56±8岁，男性占62%）完成了16周的计划，包括营养师监督的低热量饮食（蛋白质含量20-25%）+每周60分钟的运动。36%的肝硬化是病毒导致的，38%是酒精导致的，26%为非酒精性脂肪性肝炎导致的。体重指数的平均值为33.3±3.2kg/m2，92%的患者Child分级为A，72%的患者HVPG在10mmHg以上，30%的患者以前有过静脉曲张所致的出血，62%的患者存在食管静脉曲张，60%的患者在用非选择性β受体阻滞剂。
该方法使患者的体重平均下降5±4kg(平均值为–5.2%;范围–15%至3.1%;P0.)，也导致了腰围和身体脂肪含量明显下降，52%的患者体重至少下降5%，16%的患者体重至少下降10%。HVPG从13.9±5.6mmHg下降到12.3±5.2mmHg(P0.)，平均下降10.7±17.9%。42%的患者HVPG下降10%以上，24%的患者HVPG下降20%以上。4位体重至少下降5%的患者中，HVPG下降到10mmHg以下。体重下降10%以上的患者比体重下降不足10%的患者HVPG下降更明显(–23.7±19.9%vs.–8.2±16.6%;P=.)。糖尿病患者的体重和HVPG降低较少。不考虑肝硬化的病因、门静脉高压、食管静脉曲张、应用NSBB治疗、静脉曲张出血的病史和诊疗中心等因素，这些模式都差不多。没有临床失代偿出现，Child分级和MELD评分也没有改变，体重下降也保持稳定（节食、运动调整6个月84.8Kgvs.16个周85.7Kg;P=0.）
根据我们的数据，我们认为可以安全的推荐16个周的节食和适度运动计划，从而使超重、肥胖的代偿性肝硬化和门静脉高压患者达到减重和降低HVPG的效果，我们感觉这符合基于价值的医学的概念，Berzigotti说，我们当然需要进一步研究来确定节食和运动对肝硬化门静脉高压的作用机制。–AdamLeitenberger
编译自：Diet,exercisereducedHVPGinobesepatientswithcirrhosisandportalhypertension.Healio,Nov13,.
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