低蛋白与肝硬化腹水的爱恨情仇
腹水是肝硬化发展到一定程度后的一种临床表现。在上世纪60年代，人们发现当血清中白蛋白低于3g/dL时就会有腹水出现，因此人们通过补充外源性人血白蛋白来提高人体内白蛋白水平，以期减轻腹水、缓解患者的痛苦。1
人血白蛋白在肝硬化腹水治疗中应用之一：纠正低白蛋白血症
现在已经清楚，腹水的最主要发生机制是肝硬化在发展过程中的门静脉高压，1当然，低白蛋白血症也是导致腹水产生的重要原因之一。2临床研究及临床实践都已证实，补充人血白蛋白在改善肝硬化患者预后及提高利尿药物、抗菌药物的治疗效果都非常重要。2因此，医生通常会给这类患者输注人血白蛋白。
人血白蛋白在肝硬化腹水治疗中应用之二：大量穿刺放腹水后预防循环功能障碍的发生
腹腔穿刺放液是肝硬化腹水尤其是难治性腹水的一线治疗方案。但大量的放腹水带给患者的往往只是短暂的轻松。因为穿刺大量放腹水会导致外周血管内的血容量显著降低，从而发生循环功能障碍。通俗一点讲就是人体血管内的血液量减少，没有足够的血液供应肾脏、大脑等器官，最终导致肾脏损害及肝性脑病等严重并发症的发生，存活率显著降低。1,2
当医生们对此一筹莫展之际，几项研究显示，在大量穿刺放腹水后输注白蛋白可以预防穿刺术后循环功能障碍的发生，特别是放腹水超过5L者，保护作用更为明显。所以现在医生在为肝硬化腹水患者放腹水时，如果每次放腹水在-mL之间，每放腹水mL就会适当输注白蛋白，这已成为目前大量穿刺放腹水后改善患者低蛋白血症的方法。1
参考文献
1、KurtLetal.DisordersofAlbuminMetabolisminLiverDiseases.1stedition-Bremen:UNI-MED,
2、中华医学会肝病学分会.中华肝脏病杂志.;25:-.
