硬化故事救命的信任
济南白癜风医院 http://baijiahao.baidu.com/s?id=1696552376715502314&wfr=spider&for=pc人和人之间最重要的关系是什么？如果我说理解和信任可以救命。你们会相信吗？来源：消化道管道工梁宝松教授(liangbaosong)作者：梁宝医院消化内科本文转载已取得作者同意和授权那是前一段时间，一位中年男性因为无法控制的反复上消化道大出血，医院的一位同事介绍，专门到我们科室就诊，并且选择住在了我分管的病床。住院之后，我们详细询问了病史，做了详细的体格检查和相应的辅助检查，最后确认他是因为长期大量饮酒，导致酒精性肝病，肝硬化，肝硬化导致严重的门脉高压和腹水，门脉高压导致食管静脉严重曲张，曲张的食管静脉破裂导致反复发作的上消化道大出血！在他的食管内有4条有我们手指那么粗的静脉血管(正常人没有)，大家可以想象一下，一旦那么粗的血管破裂，出血会有多么凶猛！甚至一次出血足可以至患者于死地！我根据他的病情，和患者和家属充分沟通后，我决定给患者使用经胃镜食管曲张静脉穿刺，注射硬化剂(名字叫聚桂醇)，让他的曲张静脉消失，预防再次发生的消化道大出血。一切按照治疗常规，注射了一次后复查，看起来没有太大的出血风险，安排患者出院，并告知注意事项和复查时间，可是患者回家后感觉良好，没有严格按照我们的医嘱要求进食，在家发生了消化道出血，随然没有致命风险，出血量也不算太小！患者再次住院，我们互相都没有埋怨，只是告诉了他没有严格执行医嘱的危害，家属也理解了出问题的原因，我再次做胃镜，把所有能够看到的静脉都打了硬化剂。第二次注射后常规在院观察治疗！就在第二次注射后五天，患者在晚上再次发生呕血和便血，值班医生立即采取了输血，药物止血等措施，患者的出血得到了良好的控制，病情稳定，第二天的上午，我在內镜中心工作，我通知病房将患者送来內镜中心，我要亲自给他再做胃镜！见到患者的时候，他的脸色有些苍白，由病房的医生陪同直接用病床推到了內镜中心，他的夫人也随行前来。我认真地和他们交流：你的诊断明确，选择方案正确，我的操作也没有问题，但是像这样注射后连续大出血的情况我还从来没有遇到过！我认为你现在需要立即再次胃镜检查，明确出血的原因，为下一步可能采取的外科治疗提供决策条件，否则万一出血控制不住，我们很难决策！但是，现在检查风险也是显而易见的，血色素51，只有正常人的1/3，不符合胃镜检查标准，我们的麻醉师也认为不符合麻醉标准，无法进行正常麻醉，我已经和麻醉师讲明了本次检查的必要性和可能的风险，他们会采取镇静为主的麻醉，我们争取最短的时间，做好充分的抢救准备，对可能发生的情况都有应急预案，我们能保证安全而不是包票安全，如果出了问题，你们能理解吗？，我们相信你们，我们没有任何怨言，都是为了我们好!，经过紧急准备，我邀请了內镜中心两个最有止血经验的护士和护士长给我做助手，备好止血的药物和器械，就让麻醉师开始麻醉了。我手持胃镜，稳准轻快地将胃镜插入胃内，快速准确地检查，只见食管下端，有一处靠近上次注射形成溃疡的地方，有一根不太显眼的血管，有一个大约直径1mm的孔洞，正在像喷泉一样地飆血，我的两位助手迅速抽好硬化剂，为我准备好专用注射针，我看准出血的贲门端，准确穿刺进入血管，快速注射硬化剂，经过几分钟的努力，出血完全停止！患者终于转危为安了！说实在话，这样的情形非常少见，假如患者或者家属不理解，假如没有同事们的鼎力支持和配合，我怎么可能发现这种少见的出血原因？如果没有他们的理解和支持，我又怎么敢打破常规使用这样最小的创伤，止住这致命的大出血！当时在內镜中心陪同患者的那位介绍他们找我看诊的同事事后说：当我看见那喷泉一样飙起的血柱，吓得全身出汗，腿都软了！我相信除了我娴熟的技术，更是患者和家属对我的理解和信任，救了患者自己的生命！（完）中国硬化网专业推广微创硬化治疗技术的信息平台←这里有微创硬化治疗技术最权威的学术论文、技术指导，医院的手把手教学，关于微创硬化治疗技术的各类会议通知和信息发布，以及及时的会议报道。网址：
