微技术介入栓塞巧止血患者保命保器官
大出血，是临床常见的危及患者生命安全的急症，以病因复杂、病情凶险、诊断困难、死亡率高著称。常见的大出血的病因有肿瘤出血、外伤性出血、消化道呕血便血、大咯血、妇科出血、医源性出血等。临床实践表明，极危重的大出血病例大多无法通过药物保守治疗获得满意治疗效果，且此类患者中有大部分因病因不明、病情危重失去外科切除机会。
介入栓塞术(embolotherapy),是在计算机数字减影造影设备(DSA)监视下，将导管送达到全身各部位血管，经造影快速确定出血位置，进而精确栓塞出血责任血管达到止血目的，并最大程度地保护患者脏器功能，以达到控制出血目的微创手术。其特点为诊断明确，显像清晰，创伤较小，治疗有效，可重复，无严重并发症。因此在抢救大出血患者中发挥着药物保守治疗和外科手术治疗无可比拟的优势,是大出血疾病治疗工作的最后一道防线，具有广阔的临床应用前景。
医者匠心。面对星罗棋布的血管，出血病灶隐匿，如何在万分紧急的情况下，快速精准找到大出血患者的责任血管，合理选择栓塞材料，如何避免正常组织器官的缺血坏死，是介入手术中难度最高风险最大的环节之一，这不仅考验术者影像检查的辨识能力，更有赖于介入医生丰富的临床经验。近年来，医院介入科治疗团队凭借精湛娴熟的医术，高效优质的服务理念，熟练应用介入栓塞技术与多学科共同协作，在抢救危重大出血患者中发挥了至关重要的作用，其中不乏各种恶性肿瘤出血，顽固性鼻衄，大咯血，产后大出血，医源性穿刺后出血等等。自年来，年成功抢救出血患者约例，成功将多位重症出血患者从死亡线上拉了回来，得到了患者的一致好评和同行的认可，医院开展医疗工作的坚强后盾。
图1：介入栓塞术前大咯血的患者，术后患者无咯血。
图2：清宫后大出血，经产道引流出血液ml，栓塞术后患者无出血。
医者仁心。临床上用于大出血抢救的介入栓塞材料种类众多，且价格不菲，为了节省患者医疗费用，介入科团队至今还坚持将明胶海绵贴片手工剪制成颗粒后行高压蒸汽灭菌，再做为栓塞剂。
“虽然加大了工作量，但患者得到了实惠，止血效果很好，明胶海绵可以被人体吸收，更有助于患者康复，可以说是物美价廉。”一心为了患者的介入科李发中主任常说。
图3：肝动脉出血，介入栓塞后完美止血。
为了抢救更多大出血患者，介入科团队自起在省级专家指导下成功开展了多例经颈静脉门体静脉分流术（即TIPSS手术），这一目前介入手术中难度极大的手术，是治疗门脉高压导致上消化道大出血、顽固性腹水的介入放射学新疗法。门脉高压症首次出血死亡率约30%，复发出血死亡率高达70%~80%.因此开展TIPS技术意义重大。通过在肝实质内将肝静脉与门静脉间建立起人工分流通道，从而降低门脉压力、减少或消除由于门脉高压所致的食道静脉曲张破裂出血、腹水等症状，从而达到改善患者生存质量、降低死亡率的目的。
救治出血患者，贵在快、重在急、高在精准，介入科团队成员常常加班加点、有时还会牺牲自己的业余时间，风雨无阻，随叫随到，准时准点到达科室，参与患者的救治。介入科全体人员在这个岗位上默默地奉献着，尽职尽责地履行着“白衣天使”的使命，并将继续以高度的责任心，良好的态度为病人提供更优质的服务，创“病人放心，医生护士倍感欣慰的优秀团队”。
（介入科王砚亮/文王小锋/图）联系——预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇