专家胡小宣抗病毒治疗期间可以吃三七粉

胡小宣

主任医师

医院肝病内科主任

湖南省肝病学专业委员会副主任委员

湖南省肝胆胰健康管理学会副主任委员

湖南省消化病学会委员

湖南省感染病学会委员

湖南省健康管理学会肝病健康管理学组组长

擅长：凝难肝病诊治，及肝硬化门脉高压症的诊治。

1

问：医生您好！我是名男性乙肝患者，服用拉米夫定已达十二年，近期检查各项指标都正常，并没有出现耐药的现象，象我这种情况，需不需要换药治疗？

答：您好！虽然拉米夫定为低耐药基因屏障的药物，但如果您已经服用长达12年，且高敏HBVDNA定量检测持续低于检测下限、各项指标正常，未提示疾病进展，这种情况建议可以不换药。

2

问：您好医生,我是男性,现在在口服恩替卡韦抗病毒治疗，现在想生二胎需要换药吗？吃着这个药怀孕了对胎儿有影响吗？

答：您好！根据年中国慢乙肝指南提示，目前尚无证据表明NAs治疗对精子的不良影响（C2），因此,在服药期间，是可以备孕的，但如果您特别担心，也可以考虑换用以前FDA划定的妊娠B级的药物。

3

问：医生您好,我是乙肝小三阳,肝功能转氨酶都正常,总胆红素超标,乙肝病毒DNA5.63X10的2次方,但最近B超发现肝脏弥漫性病变，医生说要抗病毒治疗,但我自己查找网络上的内容发现抗病毒药物很难停药,比较害怕,请问我这样的情况一定要抗病毒吗?到时可以停药吗？谢谢！

答：您好！因为肝脏弥漫性病变是指肝脏组织病变在影像学检查的一种表现，脂肪肝、肝纤维化等都可能有此表现，建议您进一步检查上腹部CT或肝硬度检查以进一步判断有无肝纤维化或肝硬化，如确诊为肝纤维化或肝硬化，毫无疑问建议您接受抗病毒药物，以阻止病情进展，而且的确抗病毒药物是不能擅自停药的，以防病毒反弹进一步造成肝衰竭等严重后果。

4

问：医生您好,我是男性，31岁，之前是乙肝病毒携带者，未进行过抗病毒治疗。现在肝功能异常，谷草转氨酶，谷丙转氨酶,HBVDNA是7次方，我妻子近段时间想备孕,请问我抗病毒治疗会不会有影响？我应该拖到妻子怀孕再抗病毒吗?

答：您好！由于您已经达到抗病毒治疗指征，建议您尽快进行抗病毒治疗，以避免疾病进一步进展，造成严重的后果。另外根据年中国慢乙肝指南,应用干扰素治疗的男性患者，应在停药后6个月方可考虑生育；应用口服抗病毒药物治疗的男性患者，目前尚无证据表明口服抗病毒药物治疗对精子的不良影响，可在与患者充分沟通的前提下考虑生育（C2）。

5

问：专家您好!医生建议我晚上吃药（恩替卡韦），请问专家，我一定要改吗?我前天、昨天和今天都是早上10:00服药，那要改到晚上吃的话，我是今晚开始吃还是等到明天晚上。谢谢！！！

答：您好！因为恩替卡韦是建议餐前或餐后2小时空腹服药，如果晚上睡前服药，一觉睡至早晨已至少空腹5小时以上了,这样既能确保空腹服用(餐前或餐后至少2小时)，又可以变为睡前习惯，以避免漏服。如果您今早已经服药一次，则建议您下次服药时间可以等到明天晚上。

6

问：医生您好，我今年45岁，约93年大三阳肝炎发作，经治一年多，肝功正常并转小三阳至今，之后一直没有系统抗病毒治疗。近年我一直感觉肝区时有不适，肋微痛等，面色土黄，大便稀薄(一天一次)，下腹部有时轻微隐痛，睡眠差，易醒。今年9月中旬疲乏感有所加重，特去检测肝功、血常规、两对半、B超等均无异，HBVDNAIU/ML，肝硬度值MEDIAN5.9、IQR*0.5、IQR*/MED8%，肝纤四项中IV胶原NG/M

(医院给的参考值为≤95)偏高，余三项远低于参考值上限。我无肝硬化、肝癌家族史。请问我可以启动抗病毒治疗吗?如果启动抗病毒治疗后，我可以同时看脾胃肠方面的中医吗?请专家帮忙分析解答，谢谢！

答：您好！目前没有明显的肝炎活动证据，暂时不需启动抗病毒治疗，但仍建议您每半年一次定期检查肝功能，HBVDNA，甲胎蛋白，上腹部彩超或上腹部CT。如果启动抗病毒治疗后，也是可以看脾胃肠方面的中医的。

7

问：医生您好，我是乙肝大三阳，肝功能正常，乙肝病毒DNA8次方，医院做的检查，医生建议我不要用药，定期复查肝功能就行了，我病毒这么高真的不用吃药吗？我很担心，谢谢！

答：您好！病毒载量高与肝细胞损害没有直接相关性,您目前只是病毒携带者，没有肝炎活动，您的情况建议您定期复查肝功能，HBVDNA，甲胎蛋白，上腹部彩超或上腹部CT以监测病情变化，如肝功能异常、达到抗病毒治疗指征，再进行抗病毒治疗更有益。

8

问：医生您好，我是乙肝患者，正在做抗病毒治疗，请问我可以吃三七粉吗？谢谢专家。

答：您好！首先，不知您为何口服三七粉，因为如果有肝硬化的患者，可能会有凝血时间的延长及血小板的减少等情况，这种情况下不建议口服三七粉；如果是普通慢乙肝患者，如一定要口服三七粉，医院或药店购买，如未能正确购买，买到的是土三七，是有可能导致肝小静脉闭塞综合征的。

9

问：医生您好，我23岁，女，去年在学校献血的时候查出乙肝大三阳，医院就医，DNA病毒8次方，肝功能正常，但是我有男朋友，在还不知道有传染性前同过房，没有做措施，他小的时候打过乙肝疫苗，这样还会不会传染给他？医院检查吗？

答：您好！与HBV阳性者发生无防护的性接触，会使其感染HBV的危险性增高，虽然接种乙肝疫苗会降低感染风险，还是应该查表面病毒抗体滴度看他的免疫强弱，以了解他对乙肝的免疫能力。同时也应在同房时做防护措施以降低感染的风险。

10

问：医生您好，我之前查肝功能异常，谷丙，谷草59，病毒量10的8次方，吃替诺福韦两个月，病毒从10的8次方降到10的4次方，现在谷丙89，谷草42，仍在继续服用多烯磷脂酰胆碱降酶保肝。我现在肝功能还不完全正常，但想要备孕，请问我还要继续吃保肝药么，什么保肝药对怀孕没影响？

答：您好，您之前肝炎活动，抗病毒治疗要观察3-6个月，将病毒降到测不到的程度后才能看到肝酶完全复常。若要备孕，最好等到肝脏炎症控制后，以保母子平安。所有护肝药都应在妊娠半年前停药更安全。

注意：本材料用于健康知识宣教，不能代替医生诊治；如您有诊治需求，医院就诊。

CNRX/TDF//19，有效期至年1月

肝博士精选推荐详情请戳

脾肿大就是肝硬化了吗？

为什么小三阳患者成为癌变爆发的群体？

乙型肝炎病毒，你知道多少？

血的教训，爱无法重来！

体检发现脂肪肝，我还应该做哪些检查？

↓↓↓点击"阅读原文"和下方广告栏

喜欢，请给我

转载请注明：http://www.abwkh.com/cjby/13125.html