这个夏天你治愈脾亢了吗
说起脾亢，你也许一脸懵比，但是如果出现以下症状，那你就要小心了！
拿起干净的牙刷，还没刷几下，却猛然发现牙刷上居然有血渍
（内心：我也没有牙结石啊，怎么回事？？？）
轻轻地从桌边蹭过，乍一看，腿立马青了一块......
随意地吐了一口唾沫，颜色是红...红...红...的！
医院普外科主任刘建诚介绍，脾功能亢进（简称脾亢）是由多种疾病引起的、可导致一种或多种血细胞减少，产生严重后果的一种并发症，最常见的是白细胞和血小板数量减少，有的同时还有血细胞数量的减少和血色素的降低。
传统的治疗方法是外科脾切除术。但由于脾切除术往往伴有机体免疫功能下降，易并发感染和出血，因此该方法的应用受到一定限制。而随着介入放射学的发展，现多采用脾动脉栓塞术治疗。脾动脉栓塞术具有微创、康复快的特点，并且可以进行脾动脉分支和定量塞栓。
舒女士今年41岁，患有慢性乙肝5年多，吃药多年未治愈。平日里，她偶然上下牙轻碰、吃东西、乃至每次刷牙都能看见牙龈渗出的血丝，但被误以为只是简单的牙科疾病。期间，还伴有突发性地流鼻血现象，而身体只要被不经意地轻碰便一大块青紫。
几年间，医院检查，都说是因为慢性乙肝、肝硬化导致脾功能亢进，血小板减少引起的出血。医生们都建议做脾切除，舒女士不愿意手术，后来打听到介入方法治疗脾功能亢进效果很好，于是来我院普外科希望接受介入治疗。
年5月17日，舒女士入住我院普外科。腹部彩超提示：肝硬化、脾中度肿大；实验室检查：血小板计数25.00×/L，经过系统检查，诊断为脾功能亢进。
普外科主任刘建诚接诊后，对患者进行了仔细检查，认为患者符合（选择性）脾动脉栓塞术手术指征。5月20日，在DSA引导下为患者成功进行了（选择性）脾动脉栓塞术，手术历时1小时，术中过程顺利，术后24小时患者即可下床活动，未见脾脓肿等不良反应发生。
5月23日，复查血常规示：血小板计数44.00×/L；5月26日复查血常规示：血小板计数59.00×/L；6月1日复查血常规示：血小板计数95.00×/L。术后牙龈出血现象明显改善，舒女士对我院的治疗和服务表达了由衷感激。
刘建诚主任介绍，脾亢的病因可分为原发性脾亢、继发性脾亢和隐匿性脾亢，临床上多见的是继发性脾亢。而舒大姐得的正是继发性脾亢。通过脾动脉造影及脾动脉选择性栓塞术，舒女士既避免了开腹手术的痛苦，又得到了快速的康复。
这是我院成功实施的第3例DSA引导下（选择性）脾动脉栓塞术。自DSA引入我院后，普外科成功开展脾动脉栓塞术、肝动脉栓塞术、下腔静脉滤器植入术等介入手术，成效显著，为广大患者带来了福音。
脾功能亢进
脾功能亢进是以脾脏肿大、一种或多种外周血细胞减少为特征的临床症候群。临床上常继发于肝硬化门脉高压症，是肝硬化门静脉高压的常见并发症之一。我国是乙型肝炎的高流行区，肝炎后引起的肝硬变常导致门静脉高压性脾肿大和脾功能亢进。
一
脾功能亢进对人体的影响
正常情况下成人脾脏可以储存～ml血液，脾肿大时储血量明显增加，可达全身血量的20％～30％，脾内血小板数量由正常时全身的30％增高到80％；正常脾脏血循环时间平均为2分钟，而脾肿大者可延长至1小时以上，所以在脾肿大时由于血细胞在脾内滞留，并被吞噬细胞破坏从而导致血小板、白细胞及红细胞一种或多种的大量减少，免疫力低下、凝血功能障碍而易发生感染、出血，甚至肝功能衰竭。
同时脾肿大会引起脾静脉血回流量增加导致门静脉压力和食管胃底曲张静脉压力进一步增高，增高的门脉压力又使脾脏进一步肿大，血流增加，形成恶性循环，最终引起上消化道大出血和顽固性腹水等严重后果，危及生命。
因此积极有效的治疗脾功能亢进对减少肝硬化患者门脉高压出血及感染、提高生活质量、延长生存时间非常重要。
二
脾功能亢进的治疗
目前针对肝硬化脾功能亢进的治疗临床多选择脾切除术和部分性脾栓塞术。
就脾脏切除术来说，脾作为一种淋巴器官，在免疫系统发生、成熟和免疫调节过程中发挥着重要作用，脾切除后机体免疫力下降，患者感染率和总体病死率明显升高，同时，脾切除后出现的持续性血小板升高和机体高凝状态，易引起门静脉血栓形成和下肢静脉血栓形成等严重并发症。
而部分性脾栓塞术作为一种微创的脾亢治疗方法目前已广泛应用于临床，栓塞后部分脾组织缺血梗死，可部分消除脾脏破坏血细胞的场所，从而达到治疗脾亢的目的；部分脾组织缺血梗死后门静脉血流减少，从而降低门静脉压力和减少曲张静脉破裂出血的风险，同时肝功能也得到进一步改善。
脾动脉部分栓塞可以改善脾功能亢进，短期内可有效升高白细胞及血小板，无严重并发症发生，恢复较快，术后第二天即可下床活动，是一种较理想可选择的治疗方法，尤其对于肝硬化引起的脾功能亢进，还可以进一步降低门静脉压力，降低上消化道出血的发生率。
部分性脾动脉栓塞医院治疗脾大、脾功能亢进的最先进的、首选的治疗方法。适用于：
.脾动脉瘤。
.外伤性脾破裂。
.脾肿瘤、霍奇金病。
.特发性血小板减少性紫癜。
.肾移植后或肝癌介入治疗时的白细胞减少症。
.门脉高压所致脾功能亢进和食管静脉曲张破裂出血。
.脾静脉、门静脉血栓形成或海绵样变并发脾功能亢进。
.地中海贫血、遗传性球形或椭圆形红细胞增增多增多症。
供稿：外宣科
编辑：李启俊
审核：刘建诚
专家介绍
刘建诚普外科主任
科室
普外科
职称
副主任医师
专业方向
擅长胃、肠、肝、胆、胰、脾疾病手术治疗
电话
普外科科室介绍
为我院重点建设，省内首批临床路径试点科室。医院开展肝癌X线下血管介入治疗与开腹肝肿瘤手术切除相结合的肝癌综合治疗，达到国内先进水平。开展了外伤性包脾手术，填补了我市空白，达到省内领先水平。2医院应用腹腔镜技术，目前能完成腹腔镜下胆囊切除、肝脓肿引流、肝囊肿开窗、腹腔肿瘤切除、直肠癌根治术及疝修补术，达到省内先进水平。自主完成其他具有省内先进水平的高难度大型手术：扩大胰头十二指肠切除术、脾大部分切除术、功能性颈淋巴结清除术、胃肠恶性肿瘤扩大根治术等。同时，开展了外周血管动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓的介入微创治疗。
科室
普外科门诊:门诊大楼3楼
普外科住院部:门诊大楼9楼
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