挑战常规肝硬化脾破裂大出血同时做贲门

近日，医院普外胸外科成功实施了一例在急诊条件下脾切除+贲门周围血管离断术，目前患者恢复良好。

据了解，患者既往多年肝硬化病史，因意外摔倒伤到左胸腹送我院急诊，经CT检查，诊断为“脾破裂、左肱骨骨折”，腹腔大量积血，血压明显降低，有明确急诊脾切除指征。经过迅速、完善的术前准备，患者进行了剖腹探查、脾切除及腹腔ml血液回收输入。手术由普外胸外科代理主任金世龙主任医师（肝胆外科博士）主刀，胡连杰主治医师助刀。脾切除完毕后见患者肝硬化明显、贲门周围静脉血管明显扩张，金世龙主任医师评估患者血压脉搏正常稳定，情况较好，为预防日后食道下端和胃底静脉曲张破裂出血，决定进行贲门周围血管离断术。

据金世龙主任医师介绍，肝硬化失代偿无消化道大出血常规情况下不做预防性断流手术，但术中发现患者脾切除后脉搏稳定、血压回升良好，为进一步完成断流术准备了良好条件；且患者胃冠状血管扩张明显，脾大、门脉高压，单纯做脾切除日后可能引发胃部大出血需再次手术断流，到时因粘连会造成手术困难。