MDT简讯上海长征医院胰胆肿瘤多学科
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胰胆肿瘤多学科（MDT）研讨会
年11月9日（周一）下午14:00~17:00，医院门诊大楼7楼第二会议室举办了胰胆肿瘤多学科（MDT）第10次研讨会，会议由普外科邵成浩主任、放射介入科董伟华主任、肿瘤科臧远胜主任和影像科王俭教授共同主持，参加者包括普外科、消化内科、影像科、中医科、介入科和肿瘤科等科室的专家教授、主治医师、住院医师、研究生和进修生等。
会议现场1会议现场2学术讲座-1
医院转化医学中心王跃祥教授《TranslationalCancerReserchintheGenomicEra基因组时代的癌症研究》
首先由中国科学院上海生命科学研究院健康科学研究所王跃祥教授讲述：《TranslationalCancerReserchintheGenomicEra基因组时代的癌症研究》，王教授结合当前肿瘤基因组研究的前沿，针对性介绍了靶向治疗药物出现耐药的GIST的分子机制研究进展，并分享了其研究结果。普外科邵成浩主任对王教授及其团队在GIST耐药现象深入的研究表示高度认同，并期待将来可对GIST的耐药进行早期预测，从而对GIST的精准治疗作出贡献。
学术讲座-2
放射介入科孟小茜主治医师《动脉灌注化疗在晚期胰腺癌中的应用进展》
放射介入科孟小茜主治医师报告了《动脉灌注化疗在晚期胰腺癌中的应用进展》，他指出：晚期不可切除性胰腺癌、转移性胰腺癌化疗效果差，其机制在于多重耐药基因的存在、胰腺癌乏血供、药物被快速清除等，介绍了针对III-IV患者进行的一系列经动脉导管灌注化疗的一系列临床实验，结果表明，动脉灌注化疗可使患者在延长生存期、减少化疗副反应等方面获益，还对胰腺癌动脉灌注化疗的适应症及目前存在的一些问题进行了总结。
肿瘤科臧远胜主任：目前针对晚期胰腺癌、转移性胰腺癌的研究比较多，尤其是化疗方面，从90年代初的吉西他滨为主的化疗方案，到S1的出现，再到吉西他滨联合白蛋白结合紫杉醇，以及FOLFIRINOX方案，每种化疗方案均有临床实验表明可使患者获益，尤其是FOLFIRINOX方案，但动脉灌注化疗是否优于全身化疗缺乏随机分组对照研究。
邵成浩主任：医院胰腺癌治疗团队有关动脉灌注化疗的研究成果，指出该治疗可使部分患者获益，同时提出，吉西他滨是需要在肝脏代谢后才起到杀灭肿瘤的作用，而将药物局部灌注至肿瘤，是否能够起效，值得进一步探讨。
病例讨论-1
普外四科陈军主治医师《胰头巨大占位1例》
普外四科陈军主治医师汇报《胰头巨大占位一例》，对其影像学特点进行分析，并针对该肿块起源以及治疗、手术方案提出讨论。
影像科王俭教授：就影像学看，该肿块为实性，其内少部分囊性改变考虑为出血坏死，而往往肿块越大，越难判断其起源，针对腹膜后肿块诊断思路首先判断该肿块位置是位于肾前、肾周还是肾后，结合该肿块的CT以及MRI表现，考虑该肿块来源于肾前间隙，胰头主要表现为受压、推移的表现，故此肿块来源于十二指肠可能较大，而肿瘤如此巨大且存在包膜的，以间质瘤可能性为大。
邵成浩主任：该患者已有外院穿刺病理，考虑为SPT，十二指肠间质瘤的病理特点为梭形细胞为主，SPT的病理为上皮细胞为主，两者存在明显差异，且该患者三维CT重建部分层面亦高度怀疑其起源于胰腺，结合上述两点，该患者诊断为胰头SPT可能性大。SPT为低度恶性肿瘤，且本例患者肿块以外生性生长为主，故手术方式首选胰头肿块切除，术中应仔细探查该肿块与主胰管关系，避免损伤，最后的手术方式决定于术中探查情况，必要时亦有可能行胰十二指肠切除术。
病例讨论-2
普外四科陈军主治医师《胰头部囊实性占位1例》
王俭教授阅片后指出：该患者胰头占位定位明确，其胰尾部的改变考虑为胰腺炎症，并提出了肿瘤造成的胰管梗阻远端易出现“半截胰腺炎”的概念，该患者胰头部囊性改变考虑为坏死可能性大，并非扩张的胰腺导管，并指出了胰腺癌和IPMN的鉴别要点：IPMN往往表现为扩张的胰腺导管内的实质性肿块，而不会出现占位造成的远端胰腺导管梗阻扩张，故该患者考虑为胰腺癌可能性大。
邵成浩主任对王教授的阅片表示认同，该患者CA亦较高，支持胰腺癌诊断，故手术方案选择胰十二指肠切除术。
病例讨论-3
消化内科盛夏主治医师《急性胰腺炎1例》
医院就诊均考虑为胰腺癌，来我院胰胆外科要求手术治疗，邵成浩主任结合病史及阅片，考虑为急性胰腺炎可能大，故转入消化内科，按照急性胰腺炎正规治疗，目前病情明显好转。
王俭教授对比治疗前后的胰腺增强CT后指出，该患者经消化内科按急性胰腺炎治疗后，胰头区间隙趋于清晰，故诊断倾向于急性胰腺炎。此患者可见胰腺炎症急性期、炎症吸收期及形成假性囊肿的转归过程，是一个很好的急性胰腺炎的不同时期影像学表现的教学实例，并建议密切随访，定期复查CT，进一步哪家治疗白癜风权威北京看白癜风哪里比较好
