门静脉高压合并上消化道出血的介入治疗
门静脉高压合并上消化道出血的介入治疗
----经皮经肝胃冠状静脉栓塞术
门静脉高压合并上消化道出血，过去常用内科方法疗效较差，外科的断流手术损伤大，手术死亡率较高。经皮经肝穿刺门静脉造影+胃冠状静脉和食管下静脉栓塞术，采用经皮肝穿刺门静脉，进入脾静脉造影，找到曲张的静脉分支，运用导管进行栓塞术。术中需根据患者术前的CT三维门脉重建的图像，在DSA下定好位，穿刺入门静脉分支，为后续手术建立了安全的通道。将导管插入曲张的静脉进行精细栓塞，术后行DSA造影显示扩张的胃底及食管静脉已完全闭塞。
肝硬化、门脉高压在我国非常多见，尤其是乙型肝炎患者随着病情的进展，最终可能出现肝硬化、肝癌等，肝硬化失代偿期的表现为门脉高压，出现腹水、胃、食管静脉曲张和脾功能亢进，饮食稍粗糙就有可能将曲张的食管静脉划破导致致命性的大呕血，脾功能亢进则出现全血细胞减少，导致患者有自发性出血的风险和贫血、免疫功能下降等等，从而导致患者生活质量极差并随时有生命危险。
经皮经肝穿刺门静脉造影+胃冠状静脉和食管下段静脉栓塞术，此技术的优势在于安全、损伤小、恢复快、效果好微创、止血率高、适应人群广泛等优点，尤其在急性大出血时紧急止血方面取得立竿见影的疗效。可以明显提高患者的生存期和生存质量。
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