肺动脉高压的治疗篇降低肺动脉压力难在哪里
肺动脉高压是以肺循环或者叫肺血管阻力升高为特征，导致心脏的摄血不能随着运动量的增加而增加，所以在体力活动后出现气促，并慢慢发展到静息态都会出现喘气，最终导致右心衰竭一种顽固性疾病。
人体包括两个循环，一个循环叫做大循环也叫做体循环，它主要是负责全身的供应氧气、养分和代谢产物的清除，另一个循环叫小循环也叫肺循环，主要是负责肺部的血氧交换，将新鲜的氧气交换进入血液，将人体排出的废气二氧化碳排出体外，肺动脉是肺循环的重要组成部分，当肺动脉的压力增高的时候，它与右心系统的右心室相连接，血液经过右心室射向肺动脉，经过肺部的毛细血管网，再流向肺静脉，连接到左心房，这个毛细血管网就是血氧交换的部位。肺动脉的压力增高将严重影响到血氧交换，形成肺动脉高压的原因有原发性和继发性，详见《肺动脉高压的形成有哪些原因？》，对继发性肺动脉高压，去除病因很重要，而对原发性肺高压，目前的治疗效果不太理想，因为降低肺动脉的压力有点难，下面就科普肺动脉高压的治疗大致有哪些？
1肺动脉高压的一般治疗以及去除病因治疗
不管是原发性肺动脉高压还是继发性肺动脉高压，一般治疗跟高血压的一般治疗没什么大的差异，需要建立良好的生活方式，在此基础上再加用药物治疗，如果有继发病因的要去除病因。
2肺动脉高压的药物治疗
这一部分需要重点的提出来，目前治疗肺动脉高压的药物主要作用于下列三种途径，即内皮素途径、一氧化氮（NO）途径和前列环素途径，针对这三种途径，肺动脉高压的药物治疗里面有几个药物特殊一点，下面逐一介绍。
（1）波生坦
波生坦是内皮素抑制剂，它能够竞争性作用于内皮素的受体，从而抑制内皮素的收缩血管作用，原发性肺动脉高压的机制之一认为是内皮素收缩肺动脉血管，从而导致肺动脉高压，波生坦与内皮素的受体具有很高的亲和力，与内皮素的受体结合后，内皮素就不能与受体结合就没有效用，肺动脉压力随之下降，波生坦主要用于原发性肺动脉高压和硬皮病引起的肺动脉高压。
使用波生坦需要注意肝脏的功能监测，相信所有使用波生坦者不都不会自行用药，一定会在医生的指导下进行。
（2）西地那非
说西地那非可能大家不太熟悉，但是如果是说到大名鼎鼎的“伟哥”，大家都应该知道，前两年有一个轰轰烈烈的大新闻，那就是韩国女总统朴槿惠上高原的时候备用西地那非（伟哥），而写这个文章的新闻工作者，特地用伟哥作为标题，为了吸引公众的眼球，事实上它达到了目的，但是，她备用西地那非的真正目的，与以下面说的机制是一样的，应该是为了降低肺动脉的压力，防治高原的缺氧。
西地那非降低肺动脉压力的机制，主要是通过增强NO的信号通路，舒张肺动脉的平滑肌，从而降低肺动脉的压力，改进肺循环。
（3）前列环素
前列环素用来舒张原发性肺动脉高压者的肺压力以及抗肺血管内的血小板聚集，源于原发性肺动脉高压的形成机制，原发性肺动脉高压的机制之一认为与血栓素A2（一种收缩血管和促进血栓形成物质）的作用相关，而前列环素能够对抗血栓素A2，因而可以用来治疗原发性肺动脉高压。
以上三种药物如果单用效果不满意，可以考虑两个连用甚至三者联合使用，但由于肺动脉高压的治疗效果与高血压的治疗效果比还有相当的差距，所以对肺动脉高压的治疗还有相当长的路要走，值得进一步探索。当然目前国外还出现了以上三种药物改进的同类型的药物，如安立生坦、伊洛前列素等，但仍然缺乏对原发性肺动脉高压药到病除的药物。晚期的肺动脉高压者肺移植是重要的治疗方法。
综上所述，肺动脉高压分为原发性高压和继发性肺动脉高压，继发性肺动脉高压要去除病因，而原发性肺动脉高压的治疗相对比较棘手，治疗的效果有待进一步提升，目前由于波生坦、西地那非和前列环素的应用，大大的提高了肺动脉高压者的生存期，相信随着临床和研究工作的进一步深入，终将攻克这一顽症。
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