中西医结合内科副高副主任医师考试历年真题

1.[单选题]不会发生胃肠道肿瘤的息肉病综合征是

A.Peutz-Jegher综合征B.幼年性息肉病综合征C.Cowden综合征D.Cronkhite-Canada综合征E.Turcot综合征

2.[多选题]蹲位最适用于检查

A.直肠息肉B.前列腺C.直肠脱出D.内痔E.盆腔病变

3.[多选题]有关肺动脉高压，正确的是

A.先天性体-肺循环分流疾病相关性肺动脉高压患者的预后好于特发性肺动脉高压B.HIV感染者容易发生肺动脉高压C.慢性肺疾病性肺动脉高压应积极治疗原发疾病D.结缔组织病相关性肺动脉高压和特发性肺动脉高压患者会出现雷诺现象E.门脉高压相关性肺动脉高压患者行急性血管扩张试验推荐使用钙通道阻滞剂

4.[多选题]乙醇对心肌的损害途径有

A.直接毒害作用B.导致硫胺缺乏C.导致缺铁D.乙醇添加剂的毒害作用E.引起缺氧

5.[单选题]克雷伯杆菌肺炎的特点

A.病变组织干酪样坏死B.病变以上叶多见，叶间隙下坠，多有血性胶冻样痰C.患者常咳嗽、咳铁锈色痰D.常有单个或多发性肺脓肿形成E.血清学检查可明确诊断

6.[单选题]下述对骨质疏松症的描述错误的是

A.骨折是本病最为严重的后果B.骨质疏松症可分为原发性、继发性两类C.女性绝经期后发病率升高D.多数患者为原发性骨质疏松症E.雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一

7.[多选题]原发性肾小球肾病性水肿的机制是

A.心功能不全B.继发性醛固酮及血管升压素增多C.肾小球滤过率下降D.毛细血管滤过率下降E.蛋白尿史，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降

8.[多选题]肠鸣音消失见于

A.麻痹性肠梗阻B.急性腹膜炎C.服泻药后D.胃肠道大出血E.急性胃肠炎

9.[单选题]急性心肌梗死5小时，以下治疗方案中最适宜的是

A.静滴硝酸甘油B.哌替啶C.糖皮质激素+扩血管药物静滴D.射频消融治疗E.溶栓治疗

10.[多选题]神经元移行异常包括（）

A.无脑回畸形B.多小脑回畸形C.脑裂畸形D.灰质异位E.巨脑回畸形

1.正确答案：C

2.正确答案：ACD

3.正确答案：ABCD

4.正确答案：ABD

5.正确答案：B

6.正确答案：B

解析：骨质疏松症是老年人常见的代谢性骨病。分为原发性、继发性及特发性三类，其中，原发性占绝大多数。雌激素缺乏可导致骨吸收增强，引起骨丢失，因此绝经后患病率升高。本病最大的危害是骨折的发生，常发生的部位有脊椎、髋部和前臂等，以髋部骨折后果最为严重，可导致各种并发症、致残或死亡。

7.正确答案：ABCE

解析：肾炎性水肿发生机制，主要是球-管失衡导致钠水滞留所致。其实质是肾小球滤过率明显下降而不伴有肾小管重吸收的相应减少。由于肾小球血管内皮细胞和间质细胞发生肿胀和增生。炎性细胞渗出和纤维蛋白的堆积和充塞囊腔，使后者变得狭窄，以致通过肾小球的血流大为减少，肾小球的有效滤过面积又明显下降，其结果是肾小球钠水滤过显著下降。但此时完整的肾小管仍以正常速度重吸收钠和水，故产生高渗性少尿甚至无尿。大量钠水滞积于体内，引起血浆容量和血管外细胞外液量的明显增多，组织间液因而增多而不能被淋巴回流所代偿，于是出现全身水肿。肾小球毛细血管壁因炎症而通透性增高，故可出现蛋白尿，但低蛋白血症不明显。当然钠水滞留可稀释血浆蛋白，但此因素引起次要作用。慢性肾小球炎有时也可伴有水肿，但不及急性肾小球肾炎明显。因残存肾单位能在一定程度上代偿。如出现水肿，其发生机制与下述因素有关；①正常肾单位明显减少使滤过总面积明显下降；②持续的肾性高血压加重左心负担，严重时导致心力衰竭；③长期蛋白尿所致的低蛋白血症。

8.正确答案：AB

9.正确答案：E

解析：再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在发病后3～6小时内进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉一冠状动脉旁路移植术。

10.正确答案：ABCDE

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