护考初级护师
1、题干：引起门静脉高压症的主要原因是
A、酒精性肝硬化B、血吸虫病性肝硬化C、肝炎后肝硬化D、布加征E、肝外门静脉血栓形成
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答案：C解析：门静脉血流阻力增加，常是门静脉高压症的始动因素。根据阻力增加的部位分为肝前型、肝内型和肝后型三型。肝内型是最常见的病因。分为窦前型、肝窦型、窦后型，其中肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。（C对，ABDE错）
2、题干：门腔静脉吻合术的主要目的是
A、减少腹水形成B、降低门静脉压力C、消除脾功能亢进D、改善肝功能E、阻端侧支循环
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答案：B解析：门腔静脉吻合术是将入肝的门静脉血分流至腔静脉，以减少门静脉血流量，从而起到降低门静脉压力的作用，为该手术最主要的目的，多用于临床各种原因导致的门脉高压症状（B对）；该手术其他目的还包括间接减少腹水形成、阻断侧支循环等，对于改善肝脏功能及消除脾功能亢进有一定效果，但均不是最主要手段（ACDE错）。
3、题干：门静脉与腔静脉之间的交通支不包括
A、胃-脾静脉B、前腹壁交通支C、腹膜后交通支D、胃底、食管下段交通支E、直肠下端、肛管交通支
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答案：A解析：门静脉与腔静脉之间存在交通支，当持续门静脉高压时机体可代偿性脾功能亢进，出现肝内外分流，引起门静脉-腔静脉之间的交通支开放。胃-脾静脉不是门-腔静脉之间的交通支（A错，为本题正确答案）；门静脉与腔静脉之间的交通支包括胃底-食管下段交通支、前腹壁交通支、腹膜后交通支、直肠下端-肛管交通支（BCDE对）。
4、题干：肝后型门静脉高压症的病因包括
A、血吸虫病性肝纤维化B、布加综合征C、肝门区肿瘤压迫D、肝外门静脉血栓形成E、肝炎后肝硬化
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答案：B解析：门静脉血流阻力增加，常是门静脉高压症的始动因素。根据阻力增加的部位分为肝前型、肝内型和肝后型三型。肝前型门静脉高压症的病因有肝外门静脉血栓形成、先天性畸形、肝门区肿瘤压迫等;肝后型门静高压症的原因有布加综合征、缩窄性心包炎等;肝内型是最常见的病因,分为窦前型、肝窦型、窦后型，其中肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。(B对，ACDE错)；布加综合征由各种原因所致肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压症。急性期病人有发热、右上腹痛、迅速出现大量腹腔积液、黄疸、肝大，肝区有触痛，少尿。
5、题干：男性，49岁。门静脉高压症入院，拟行手术治疗，患者术前一般不放胃管，是为了
A、减少插管的痛苦B、以免引起恶心C、以免引起呕吐D、防止出血E、防止胃液丢失
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答案：D解析：门静脉高压症常见症状有脾大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等，外科进行治疗主要是预防和控制食管胃底静脉曲张破裂出血。临床手术前一般不进行留置胃管操作，避免在留置胃管操作过程中引发曲张的食管胃底静脉曲张破裂导致大出血的发生，若需要留置胃管应选择细软的胃管并注意操作过程中动作轻柔（D对）；其他如减少插管痛苦，避免引起恶心、呕吐，防止胃液丢失不是门脉高压患者不留置胃管的主要目的（ABCE错）。
6、题干：孕妇，26岁，孕36周。2小时前阴道流出液体，有宫缩痛。入院后诊断为胎膜早破。查体：脐带脱垂，宫口开大3cm。护士应首先采取的措施是
A、做好剖宫产准备，迅速结束分娩B、促进子宫收缩，加快产程C、等待自然分娩D、勤听胎心音E、观察羊水性状
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答案：A解析：胎膜早破时若有脐带先露或脐带脱垂应在数分钟内结束分娩（A对）。
7、题干：胎膜早破的孕妇宜采取哪种卧位
A、左侧卧位，抬高臀部B、右侧卧位C、头高脚低位D、半坐卧位E、平卧位
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答案：A解析：孕妇宜取左侧卧位，胎先露部未衔接者绝对卧床休息，抬高臀部，以防脐带脱垂（A对，为本题正确答案）。
8、题干：孕妇，32岁，孕36周。2h前自觉阴道有液体流出，无腹痛，入院后诊断为胎膜早破。护士应协助患者取
A、平卧位B、右侧卧位C、半坐卧位D、头高脚低位E、头低足高位
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答案：E解析：胎膜早破时应取头低足高位，预防脐带脱垂（E对）。
9、题干：患者女，31岁，妊娠38周，因阴道持续性流液2小时入院。医生诊断为胎膜早破，护士协助其采用的卧位应为
A、平卧位B、头低足高位C、头高足低位D、截石位E、膝胸卧位
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答案：B解析：胎膜早破，要严密注意胎心音及胎动变化。胎先露部未衔接者绝对卧床休息，抬高臀部，以防脐带脱垂。
10、题干：关于胎膜早破的护理措施，下列错误的是
A、严密观察胎心音B、指导孕妇自测胎动C、绝对卧床休息，禁灌肠D、休息时取半卧位E、严密观察流出羊水的性状
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答案：D解析：胎膜早破患者住院待产期间，严密注意胎心音及胎动变化。胎先露部未衔接者绝对卧床休息，抬高臀部，以防脐带脱垂。卧床期间多进食富含粗纤维的食物，保持大小便通畅；定时观察并记录羊水性状；严密观察产妇的生命体征；保持外阴清洁，勤换消毒会阴垫，每日擦洗会阴部2次；破膜12小时以上者应预防性使用抗生素；针对孕妇的心理问题，给予心理疏导并讲解胎膜早破的相关知识，解除孕妇的焦虑和担心（D错，为本题正确答案）。
图文来源：网络，版权归原作者所有。护士多点执业
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