口袋屋内科学考点集锦
稽留热：维持在39°-40°，24波动不超1°见于肺炎球菌肺炎和伤寒等。
弛张热：在39℃以上，24小时波动超2℃，但最低点都在正常水平以上。常见于败血症、
风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
波状热：波动大数天正常数天升高主要记住鲁菌病；
回归热：霍奇金淋巴瘤；不规则热：结核病、风湿热
咯血：24小时咯血量在ml以内的为小量咯血
-ml为中等量咯血
ml以上（或一次咯血量超过ml)为大量咯血。
引起咯血肺结核（主要原因）、肺炎、肺癌等。
心绞痛：压榨样痛，短暂；部位胸骨后及心前区或剑突下
放射心肌梗死：剧烈并有恐惧、濒死感，持续时间较长且不易缓解
吸气性呼吸困难：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹征”。
血液病性呼吸困难常见于重度贫血，典型表现为劳力性呼吸困难。
呕血的病因很多，最常见的病因为消化性溃疡。
胃镜检查是目前明确上消化道出血病因的首选检查方法。
胆红素在17.1～34.2pmol/L(l～2mg/dl)，称为隐性黄疸。
超过34.2pmol/L(2.0mg/dl)时出现黄疸。
右上腹剧痛、寒战高热和黄疸为夏科三联征，提示急性化脓性胆管炎。
急、慢性病毒性肝炎是肝肿大最常见的原因。
紫癜均不高出皮肤表面，手指按压后颜色不变，7~10天后逐渐消失。
过敏性紫癜的出血是由于血管壁功能异常。
急性疼痛首先考虑颅内感染和蛛网膜下出血
有规律的早晨疼痛多为鼻窦炎
血管性头痛中以偏头疼最为多见。
慢性支气管炎和阻塞性肺气肿
慢性支气管炎并发症是慢阻肺，预防是戒烟。
戒烟是防治慢支与肺气肿的首要措施。
慢性阻塞性肺疾病（COPD)主要表现为加速下降的肺功能。
COPD的检查首选肺功能
慢性肺源性心脏病
慢性肺心病最常见病因为慢性阻塞性肺疾病以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见。
慢性肺源性心脏病首选治疗：控制感染；低浓度(25%~35%)持续给氧
支气管哮喘典型症状是哮鸣音
呼吸衰竭
1.引起Ⅱ型呼吸衰竭最重要的机制是通气量下降。
2.最常见的可以导致Ⅱ型呼吸衰竭的疾病是COPD（慢性阻塞性肺疾病）
肺炎
1.典型肺炎球菌肺炎的临床特征是寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。
2.医医院内感染：指入院48小时后感染的肺炎（致病菌为耐药性金黄色
葡萄球菌）
肺结核
1.病原菌：结核性分枝杆菌
2.原发型肺结核X线表现为哑铃型阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，
形成典型的原发综合征。
3.胸部X线检查是诊断肺结核的重要方法。
4.肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。
5.常用药物：
异烟肼：肝损害，周围神经炎
利福平：肝损害
吡嗪酰胺：高尿酸血症
链霉素：耳毒性
动脉粥样硬化
1.心肌梗死后最早出现的心电图改变：①ST段抬高呈弓背向上型；
②宽而深的Q波(病理性Q波），③T波倒置。
2.肌红蛋白是心肌坏死后最早出现在血液中的标志物
4.肌钙蛋白是心肌梗死后特异性最高的标志物
5.急性心梗早期（24小时以内)死亡的主要原因是心律失常。
6.心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是病理性Q波。
感染性心内膜炎
1.急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起，特征性损害：Janeway损害
2.亚急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是草绿色链球菌。
3.诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法是血培养
4.心力衰竭为感染性心内膜炎最常见并发症。
高血压
1.18岁以上成年人高血压：在未服抗高血压药物情况下，收缩压均=mmHg和（或)
舒张压=90mmHg。
2.高血压最常见死因：脑出血
胃十二指肠疾病
1.胃溃疡：多见于胃窦和胃小弯；餐后痛
2.十二指肠溃疡：多发在球部；餐前痛
3.胃溃疡最常见的并发症是出血。
4.十二指肠溃疡最常见并发症：穿孔
5.胃镜及其活检是确诊消化性溃疡首选的检査方法。
肝脏疾病
1.肝硬化病因在乙型病毒型肝炎
2.肝硬化典型病理表现：假小叶形成（诊断依据）
2.肝硬化失代偿期表现为肝功能减退和门脉高压症。
3.腹水是肝硬化失代偿期最常见和最突出的表现。
4.肝硬化最常见的并发症是上消化道出血。
7.肝穿刺活组织检查中，假小叶形成是肝硬化确定诊断的依据。
肾小球疾病
1.肾病综合征最基本的表现是尿蛋白定量超过3.5g/d，
基本临床表现蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症
2.慢性肾小球肾炎主要表现为血尿、蛋白尿，水肿、高血压。
尿路感染
1.育龄女性最多见
2.临床表现：发热、寒战，膀胱刺激征，肾区叩击痛。
3.膀胱刺激征：尿急、尿频、尿痛。
肾功能不全
1.在我国，引起慢性肾衰竭最常见的病因是慢性肾小球肾炎。
2.透析标准：血肌酐mol/L、血钾＞6.5mmol/L
贫血
1.血红蛋白测定值：成年男性低于g/L、成年女性低于g/L、
妊娠期低于g/L可诊断为贫血。
2.缺铁性贫血的最常见病因是慢性失血。
体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是骨髓储存铁减少或缺乏。
十二指肠和空肠上段肠黏膜是吸收铁的主要部位。
补铁以动物性肉食+VC为主（牛奶，鸡蛋不可以）茶，纤维素抑制铁的吸收
白血病
急性白血病急者常以高热、感染、出血为主要表现，缓慢者以贫血、皮肤紫癜起病。
Auer不见于急淋白血病
异基因骨髓移植是唯一能使患者获得持久细胞遗传学缓解或治愈白血病的方法。
淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤诊断最有意义的是骨髓检查发现R-S细胞。
霍奇金淋巴瘤：多见于青年，首发症状—无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大。
出血性疾病
特发性血小板减少性紫癜治疗首选肾上腺糖皮质激素，无效选择脾切除。
血友病
血友病是一组因遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病。
相关实验室检查（APTT)延长，而凝血酶原时间正常。
甲状腺疾病
1.Graves病：主要临床表现弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
2.甲亢性心脏病的老年患者，甲状腺功能亢进症的治疗首选核素I治疗。
肾上腺疾病
对原发性肾上腺皮质功能减退症，最具诊断价值的是ACTH试验无反应。
糖尿病
诊断标准：
（1）空腹血浆葡萄糖（FPG)：7.0mmol/L，另一天再次证实。
（2）OGTT中2小时血浆葡萄糖(2hPG)：≥11.1mmol/L(mg/dl)为糖尿病，且需另
一天再次证实。
（3）糖化血红蛋白：HbA1c6.5%（反应最近的血糖情况）
I型糖尿病必用胰岛素治疗
传染病
健康病原携带者是指无病史和临床症状而排出病原体的人，大多是隐性感染。大多传染病中
隐形传染是最常见传染
《传染病防治法》规定，发现甲类传染患者或疑似患者，在城镇于6小时内，在农村应于12
小时内报至县级卫生防疫专业机构。
甲型病毒性肝炎的传播途径是消化道传播。
乙肝是DNA病毒，其余肝炎是RNA病毒，乙型肝炎按0,1个月，6个月注射，新生儿首次接种在出生后24小时完成，后1个月，6个月完成
细菌性痢疾首选治疗药物为奎若酮，又以环丙沙星作为首选
脑血管疾病
1.脑血管疾病：首选ct检查，MRI
胃肠道疾病：胃镜
肝腹部：B超
2.脑出血最主要的原因是高血压合并动脉硬化。
3.脑出血最常见类型为基底节区出血。基底节区壳核出血最多见。
4.壳核出血表现为“三偏综合征”：对侧偏瘫、偏身感觉缺失、同向性偏盲
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