超级访问陈世耀教授及许树长教授门脉高
导读:门脉高压是各种原因所致肝内血管阻力增大和门静脉血流量增加的结果，它是肝硬化严重并发症的主要死亡原因，特别是在失代偿性肝硬化患者中，进行门脉高压早期诊断、评估、治疗及管理能够有效降低严重并发症发生率和患者病死率。在年首届东方消化内镜学术会议期间，CCMTV临床频道《超级访问》栏目邀请到医院的陈世耀教医院许树长教授就门脉高压的诊治现状和引领未来做了详细的介绍。
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如何进行选择门静脉高压的压力的测定
陈世耀教授：对于门脉高压的病人首先要进行评估——门脉压力是多少，因为门脉的压力与它的并发症，特别是出血有很大的相关性。压力特别高，人非常容易出血，当压力越来越高的时候除了出血的风险越高之外，死亡的风险也越高。临床上HVPG（肝静脉压力梯度）测定，很好地反映门静脉的压力，但是不是所有的人用这个方法测定都能够准确的反应。比如说像肝前性的或者是肝后性的，但是这个方法有一定的创伤性，它需要一个导管去进行一个检测，需要深静脉的穿刺，所以当前很多学者开展了各种不同的研究去评估，比如说通过血清学的方法：白介素，它是一个炎症因子反应门脉压力的这个过程，但是又有一定的相关度，临床上不太作为一个重要的措施。
第二，影像学的检查。像B超、CT以及血常规中的血小板，血小板脾脏的体积的比值，能很好的反应一部分病人门脉压力，但是这个方法可能存在一个缺点，就是当治疗以后压力发生变化的时候，它并不一定能够反馈出来。
第三，超声弹性成像。这个方法可能比其他的方法好一点，它能够反映门静脉在通过药物或者是降低门脉压力药物治疗的时候的变化，特别是脾脏的硬度。当前也有一些新的研究的方法，比如说通过分子影像的方法，包括CT或者是磁功能的方法去评估。无创的方法各有优缺点，那么未来一定能够找到更好的办法来估计或者是测量门静脉压力。
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预防再出血的治疗时的选择
许树长教授：对于静脉曲张引起的出血的治疗，要注重一级预防以及二级预防。对于门脉高压的病人的管理，用基础药物的治疗是非常重要的，同时中科白癜风寒假感恩回馈北京白癜风诚信医院
