特发性颅高压的影像学特征是啥
近日，来自美国宾夕法尼亚州赫尔希医疗中心的Sabat教授等发表了一篇病例报道，刊登在最新一期的AJNR杂志上，根据患者病史和影像学检查结果，你能迅速给出正确的诊断么？
患者女性，32岁，左眼视觉障碍伴偶发头痛。
图A：矢状面MRIT1像可见一部分性空蝶鞍，鞍底周围围绕着一层很薄的垂体组织。
图B：横断面的FLAIR像显示侧脑室变小。
图C：横断面MRIT2像显示围绕视神经的蛛网膜下腔扩大，双侧眼球后部扁平和轻度凸出的视乳头。
图D：2DMPI静脉显像显示双侧横窦（图中箭头所示）在远端三分之二处（图中箭头所示）严重狭窄。
特发性颅高压
特发性颅高压是一种临床综合征，引起颅内压增高的原因不明，常累及育龄期的肥胖女性。临床表现包括：头痛、短暂性视力障碍、与脉搏同步的耳鸣；临床诊断主要依靠腰穿测取脑脊液压力；如果不治疗，可能引起失明。
诊断要点：
1.侧脑室变小或正常；
2.部分性空蝶鞍，后巩膜扁平或凹陷，视神经鞘明显，视神经扭曲；
3.约90%的病例有双侧横窦狭窄；然而，这是否因果关系仍需进一步明确。
鉴别诊断：
轻度脑水肿；空蝶鞍综合征；硬脑膜静脉窦发育不全。
治疗：
治疗的目的是恢复视力和减轻视乳头水肿。
治疗策略：
减轻体重；服用乙酰唑胺（必要时加速尿）；治疗性腰椎穿刺：腰池腹膜腔分流术；视神经鞘减压术；当症状无法改善或视力快速下降时可考虑静脉支架，但目前仍未广泛应用于临床。
来源：丁香园
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